Есть звук, который я узнаю из тысячи. Глухой удар о пол, а потом — тишина. Не крик, не стон, а именно тишина. Потому что упавший старик часто не может сразу понять, что случилось. Или не может позвать на помощь. Или боится, что его будут ругать. За двадцать пять лет я слышала этот звук десятки раз — и каждый раз сердце ухало в пятки быстрее, чем ноги успевали добежать до места падения.
Падения в доме престарелых — это то, чего боится каждый сотрудник. Не потому что потом нужно писать объяснительные и созывать комиссии. А потому что за каждым падением стоит чья-то сломанная шейка бедра, пролежни от вынужденной неподвижности, а иногда — и быстрый, необратимый финал. Сегодня я расскажу, почему это происходит, какие болезни увеличивают риск и что мы делаем, чтобы предотвратить трагедию.
Почему старики падают, это не только скользкий пол
Когда родственники узнают о падении, первая мысль обычно: «Недосмотрели! Скользкий пол! Персонал виноват!» Да, иногда виноват персонал. Но гораздо чаще виновата не халатность, а совокупность причин, спрятанных в самом организме пожилого человека.
Соматические состояния и болезни, которые приводят к падениям:
- Ортостатическая гипотензия. Это когда человек резко встаёт — и у него темнеет в глазах, кружится голова, подкашиваются ноги. Давление падает настолько быстро, что мозг на секунду отключается. Бабушка хотела дойти до туалета, встала с кровати — и рухнула. Она не виновата. Это сосудистая реакция, которую нужно корректировать вместе с врачом.
- Последствия инсульта. Даже если человек уже ходит, походка остаётся неустойчивой. Парализованная сторона слушается хуже, нога «загребает», стопа не поднимается достаточно высоко. Любой порожек, любой край ковра становятся непреодолимым препятствием.
- Снижение зрения. Катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия. Человек просто не видит, где заканчивается пол и начинается стена. Не видит пролитую каплю воды. Не видит порожек. И падает на «ровном месте».
- Деменция и когнитивные нарушения. Человек забывает, что ему нельзя вставать без помощи. Забывает, где находится. Пытается перелезть через поручни кровати, потому что ему кажется, что он дома и сейчас пойдёт на кухню. Ночью деменция часто обостряется — и тогда риск падений вырастает в разы.
- Мышечная слабость и саркопения. Мышцы с возрастом теряют силу. Человек просто не может удержать вес собственного тела, даже если сознание ясное, а пол сухой. Ноги подкашиваются неожиданно — и всё.
- Полипрагмазия. Это по-научному, а по-простому — когда человек принимает много лекарств сразу. Снотворные, антидепрессанты, препараты от давления, мочегонные. Их сочетание даёт побочные эффекты: заторможенность, головокружение, спутанность сознания. Я видела, как после смены схемы лечения пожилые люди переставали падать. Просто потому что препараты подобрали по-другому.
Что мы делаем, чтобы минимизировать риски
В хорошем доме престарелых профилактика падений — это целая система. Я расскажу, как это было устроено у нас.
- Поручни и нескользящие покрытия. В коридорах, в туалетах, в душевых — везде, где человек делает шаг, есть поручни. Полы — с шероховатой поверхностью, без ковров и скользких плиток. Если где-то пролилась вода, санитарка вытирает её немедленно. Это не эстетика, это вопрос жизни.
- Правильная обувь и одежда. Тапочки с задником и нескользящей подошвой — это обязательное требование. Никаких шлёпанцев, никаких «бабушкиных» вязаных носочков на гладком полу. Одежда — по размеру, не болтающаяся, чтобы в ней не запутаться.
- Ночное освещение. В палатах и коридорах всегда горит приглушённый свет. Если человеку нужно встать ночью, он не будет брести в полной темноте, натыкаясь на мебель.
- Наблюдение за состоянием. Мы измеряем давление, отслеживаем жалобы на головокружение и сразу передаём информацию врачу. Если у пациента шаткая походка — ему не разрешают ходить без сопровождающего. Если нужно — используют ходунки, трость, фиксаторы для суставов.
- Индивидуальный план. Для каждого, кто поступает в интернат, мы оцениваем риск падений. Есть специальные шкалы и тесты, которые помогают понять, насколько человек устойчив. От этого зависит, куда его положат — в палату поближе к посту медсестры или в общую, нужны ли ему бортики на кровать, нужен ли прикроватный туалет, чтобы он не ходил далеко.
Самое главное, что я поняла за 25 лет
Падение нельзя предсказать со стопроцентной точностью. Даже в идеальных условиях, с поручнями, правильной обувью и круглосуточным надзором люди иногда падают. Но можно снизить риск в разы. Просто убрав скользкие коврики. Просто вызвав врача, если бабушка жалуется на головокружение. Просто надев ей тапочки с задником вместо шлёпанцев.
Я помню, как однажды к нам поступила женщина после перелома шейки бедра — она упала дома, зацепившись за край половика. Её дочь плакала и говорила: «Я ведь сто раз хотела убрать этот ковёр, да всё руки не доходили». Не ждите, пока «дойдут руки». Проверьте дом прямо сейчас. Полы, пороги, тапочки, свет в коридоре. Это не паранойя. Это любовь, выраженная в действии.
Расскажите в комментариях приходилось ли вашим близким падать дома или в интернате? Что было причиной? Какие меры предосторожности вы приняли после этого? Давайте соберём здесь коллекцию простых, но спасительных решений.
Подпишитесь на блог. Я продолжаю рассказывать о том, как уберечь тех, кто нам дорог.
P.S. Уход за пожилым человеком — это марафон, который невозможно пробежать в одиночку. Я знаю, как часто опускаются руки и накатывает отчаяние. Для тех, кому нужна ежедневная поддержка, конкретные советы по уходу или просто место, где можно выговориться без осуждения, я открыла группу в Одноклассниках.
Переходите по ссылке и подписывайтесь, там мы все свои: https://ok.ru/group/70000052282465