Инфаркт - это гибель участка сердечной мышцы из-за того, что кровоток по артерии полностью перекрывается. Чаще всего причиной становится тромб, который образовался на месте разрушившейся атеросклеротической бляшки. Это острое состояние, и думать о нем заранее - разумно.
Хорошая новость в том, что значительная часть факторов риска зависит не от генов и не от возраста, а от образа жизни и регулярного контроля. По некоторым оценкам, именно модифицируемые (то есть поддающиеся изменению) факторы вносят вклад в развитие инфаркта в размере 80-90 %. А по данным Минздрава РФ, полноценная профилактика позволяет снизить риск примерно на 80 % - это не гарантия, но очень серьезное преимущество.
Давайте разберем по порядку, на что именно вы можете повлиять. Никаких диагнозов и дозировок - только факты и о чём поговорить с врачом.
Курение и никотин
Курение сигарет, вейпов, кальянов - самый значимый из контролируемых факторов. Никотин и продукты горения повреждают стенки сосудов, ускоряют развитие атеросклероза, повышают свертываемость крови и уменьшают количество кислорода, который получает миокард.
Отказ от курения - одно из самых эффективных действий. Сердечно-сосудистый риск начинает снижаться уже в первые недели хотя полное восстановление до уровня некурящего занимает годы. Но каждый день без курения - это вклад в здоровье сердца.
Повышенное артериальное давление
Гипертония заставляет сердце работать с перегрузкой, утолщает стенки сосудов и делает их более уязвимыми для атеросклероза. Многие люди не знают, что у них высокое давление, - оно долго не дает симптомов.
Измеряйте давление дома раз в 1-2 недели (а при склонности к повышению - чаще). При стойком уровне выше 130/80 мм рт. ст. нужен разговор с врачом.
Высокий холестерин
Речь идёт не просто о "плохом" холестерине как таковом, а о нарушении липидного обмена, когда повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Они участвуют в образовании бляшек. Полностью убрать холестерин из организма нельзя и не нужно - он нужен для клеток.
Что можно сделать: сдать липидограмму в рамках диспансеризации. Если показатели выходят за норму, врач предложит коррекцию - от диеты до назначения препаратов. Самостоятельно лечить высокий холестерин добавками или жесткими диетами опасно.
Высокий сахар и диабет
Постоянно повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды и нервы. При диабете 2 типа инфаркт может развиваться раньше и протекать тяжелее, иногда - без классической боли в груди.
Контроль: уровень глюкозы натощак, а при факторах риска - тест на гликированный гемоглобин. Это делается в поликлинике.
Избыточная масса тела и ожирение
Лишний вес сам по себе - не прямой фатальный фактор, но он часто сопровождается повышением давления, холестерина, сахара и малоподвижностью. Даже умеренное снижение веса (на 5-10 %) улучшает эти показатели.
Безопасно худеть лучше под наблюдением врача. Резкие диеты и голодания могут навредить сердцу.
Малоподвижный образ жизни
Гиподинамия ослабляет сердечно-сосудистую систему, способствует набору веса и ухудшает контроль давления. Регулярная физическая активность (например, ходьба 30-40 минут в день) снижает риск инфаркта - даже при наличии других факторов риска.
Важно: если у вас уже есть болезни сердца или высокое давление, перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.
Хронический стресс
Длительный стресс повышает давление, учащает пульс, может провоцировать нездоровое поведение (курение, переедание, алкоголь). Связь между стрессом и инфарктом подтверждена крупными наблюдательными исследованиями.
Полностью убрать стресс из жизни невозможно. Но можно снизить его влияние: нормализовать сон, найти способы переключения, при необходимости обратиться к психологу.
Алкоголь
Опасны любые регулярные дозы - сосудистый риск увеличивается при систематическом употреблении. Разовое злоупотребление может спровоцировать нарушение ритма и повышение давления.
Безопасного уровня алкоголя для профилактики инфаркта не существует. Рекомендация Минздрава РФ: свести к минимуму или отказаться.
Важный нюанс: даже при отсутствии факторов риск не равен нулю
Исследование на почти 4,7 миллионах человек показало: примерно каждый пятый пациент с первым инфарктом ранее не имел выявленных стандартных модифицируемых факторов риска. Это значит, что полной защиты не дает никто. Но это не повод для тревоги - скорее повод не ждать идеальных условий для профилактики и не винить себя, если что-то пошло не так.
Как оценить свой риск?
Самостоятельно - никак. Для первичной оценки существует шкала SCORE2, которую врач использует на приеме. Она учитывает возраст, пол, уровень давления, холестерин и наличие курения. Это не "диагноз", а ориентир для обсуждения.
Что точно можно сделать прямо сейчас:
- Пройти диспансеризацию или профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства.
- Измерить давление и пульс.
- Узнать уровень холестерина и глюкозы (это входит в программу диспансеризации).
- Поговорить с терапевтом или кардиологом о ваших факторах риска.
Ни один текст в интернете не заменит очной консультации. Если у вас есть хронические заболевания, боли в груди, одышка, нерегулярный пульс или просто беспокойство - не откладывайте визит к врачу. Профилактика работает, но работает она вместе с вами и с медициной, а не вместо нее.