Когда нам говорят о РМЖ, мы думаем о груди, о химии, о гормонах . Мало кто думает о кишечнике. А учёные всё активнее исследуют: может ли то, что происходит там, влиять на опухоль.
В 2025 году вышел обзор в журнале Medicine in Microecology об оси «кишечник — молочная железа».
Разбираем главное
Четыре пути влияния:
Эстроген. Часть бактерий производит фермент, который перехватывает эстрогены, уже готовые к выведению, и возвращает их в кровоток. Это может повышать уровень эстрогена и стимулировать рост гормонозависимых опухолей. При ТНРМЖ эстрогеновых рецепторов нет, но иммунный и воспалительный фон дисбиоза касается всех подтипов.
Воспаление. При нарушении баланса микрофлоры кишечный барьер ослабевает, бактериальные фрагменты проникают в кровь и запускают хроническое воспаление через IL-6, TNF-α, IL-1β и IL-23 — среду, благоприятную для опухолевых клеток.
Повреждение ДНК. Некоторые штаммы E. coli и Staphylococcus aureus вырабатывают вещества, способные вызывать разрывы в цепочках ДНК.
Иммунитет. Здоровый микробиом участвует в обучении иммунных клеток через лимфоидную ткань кишечника. Дисбиоз этот процесс нарушает. Кто за нас, кто против?
Бактерии-защитники: Bifidobacterium, Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii. Они укрепляют барьер и производят бутират, который в лабораторных исследованиях тормозит деление раковых клеток — авторы называют это потенциальной «нутритивной химиотерапией».
Проблемные при дисбиозе: Citrobacter, токсигенный Bacteroides fragilis, Staphylococcus epidermidis.
Микробиом и лечение
Ряд исследований показал связь между составом микробиома и ответом на химиотерапию и иммунотерапию. Присутствие Akkermansia muciniphila в нескольких работах ассоциировано с лучшим ответом на иммунотерапию.
Важно понимать: Большинство данных получено из наблюдательных исследований и экспериментов на мышах. Это не стандарт лечения и не повод самостоятельно принимать пробиотики, особенно во время терапии — только с онкологом! Диета, богатая клетчаткой и полифенолами, поддерживает бактерии-защитников. Это не альтернатива лечению, а разумная забота о себе.