🎓 Разбор для студентов-медиков по микробиологии
Привет!
Сегодня разбираем Listeria monocytogenes - бактерию, которая обожает холодильник, игнорирует антитела и выбирает в качестве мишеней беременных, новорожденных, пожилых и иммунокомпрометированных пациентов
Запоминаем базу:
- Грам+ палочка (фиолетовый)
- Каталаза + (пузыриться при добавлении перекиси)
- Факультативный внутриклеточный паразит (прячется внутри макрофагов)
- Подвижна: совершают характерные кувыркающиеся движения. Эти движения лучше всего видно при комнатной температуре (20-25°C), а при 37°C она почти неподвижна!
- Растёт при температуре холодильника (4°C)
🏠 Где живёт и как передаётся?
Источники инфекции:
- Непастеризованные молочные продукты (особенно мягкие сыры с белой плесенью: бри, камамбер, фета)
- Холодные мясные деликатесы (паштеты, мясные нарезки)
- Готовые салаты и сэндвичи из холодильника
Пути передачи:
- Алиментарный (через пищу)
- Трансплацентарный (от матери к плоду во время беременности)
- Во время самих родов
⚔️ Факторы вирулентности
- Интерналин
Именно этот белок связывается с рецепторами на поверхности клеток кишечника и плаценты. Он заставляет клетку-хозяина «проглотить» бактерию, хотя та не должна была этого делать.
- Листериолизин O
Когда макрофаг съел бактерию, он запер её в фаголизосому и закислил среду, чтобы переварить. Но листерия выделяет токсин листериолизин O, который активируется именно в кислой среде. Он создает поры в стенке фагосомы, и бактерия сбегает прямо в цитоплазму клетки-хозяина.
- Белок ActA и актиновые ракетные хвосты
Оказавшись в цитоплазме, листерия крадет актин хозяина. Она полимеризует его на одном своём полюсе, образуя длинный «хвост». Этот хвост толкает бактерию вперед, как ракету! Благодаря этому листерия врывается прямо в соседние клетки, вообще не выходя во внеклеточное пространство.
Листерия путешествует от клетки к клетке, поэтому антитела (гуморальный иммунитет) против неё бессильны - антитела работают только снаружи! Защитить может только клеточный иммунитет (Т-лимфоциты и макрофаги).
ВСЕ цефалоспорины НЕ работают против листерии! Почему? Пенициллин-связывающие белки листерии имеют врожденно низкое сродство к цефалоспоринам. Они просто не могут к ним присоединиться.
🤒 Что она вызывает?
Клиника зависит от того, КТО заболел
👶 У здоровых людей:
Лёгкий, самоограниченный гастроэнтерит. Немного поболел живот, водянистая диарея, лихорадка - и всё прошло самостоятельно.
🦠 У уязвимых групп (пожилых >50 лет, иммунокомпрометированных пациентов, новорожденных):
- Менингит (листерия одна из основных причин менингита у пожилых!)
- Сепсис
🤰 У беременных:
У самой женщины инфекция часто протекает как легкая гриппоподобная лихорадка (температура, ломота в теле). Но листерия проникает через плаценту и атакует плод вызывая:
- Хориоамнионит
- Выкидыш или мертворождение
- Внутриутробный листериоз - тяжелейшая врожденная инфекция. Для неё классически множественные гранулемы и микроабсцессы по всему телу новорожденного.
🔬 Лабораторная диагностика
- Кровяной агар
На обычном кровяном агаре листерия и стрептококк выглядят как близнецы - оба дают узкую зону бета-гемолиза. Но если провести CAMP-тест:
- S. agalactiae рисует «стрелочку»
- S. pyogenes ничего не рисует
- Листерия рисует «кирпичик»
- Холодовое обогащение (4°C)
Листерия прекрасно размножается в холодильнике, когда другие бактерии «спят». Если в задаче пишут Грам+ палочка, которая растет при 4°C - это 100% листерия! (Но помните, что Yersinia enterocolitica тоже обожает холод и растет при 4°C, но она Грам-). Так что всегда смотрите на окраску по Граму!
- Агар МакКонки
НЕ растёт на агаре МакКонки- это отличает листерию от энтеробактерий. (на МакКонки растут только Грам-отрицательные бактерии)
Подробнее о карточках для запоминания
P.S. Если статья была полезной - ставьте лайк и подписывайтесь на канал!
⚠️ Дисклеймер:
Информация предоставлена исключительно в образовательных целях для студентов медицинских вузов. Не является руководством для самостоятельной диагностики и лечения. Все клинические решения должны приниматься только квалифицированными специалистами.