Вообще ситуация интересная

Вообще ситуация интересная. Давайте в моменте попробую раскидать, что тут можно подумать и сделать

С первого взгляда если оценить анализы, то видишь переходные формы нейтрофилов и закрадывается мыслишка касаемо лейкоза.

Но торопиться нельзя. Лейкоз бы не дал такую острую клиническую картину и снижение давления. Для меня лично важно найти стартовую точку откуда пошло все.

У пациента видим одновременно признаки воспаления органов брюшной полости (боли при пальпации) и собственно признаки огромного количества цитокинов ( лихорадка+ мощнейший лейкоцитоз)

С учетом того, что есть диарея, прикидываем механизмы диареи : секреторная, за счет моторики, осмотическая, и экссудация. Первые три для меня сразу отпадают. Потому как явно есть воспаление, значит и диарея также связана с этим.

Так среагировать организм должен был на инфекцию. Цитокины в невероятно огромном количестве при чем. Пригнали к красному костному мозгу и выпотрошили его. Все лейкоциты сбежались в крови, даже неподготовленные выбежали. Это самая настоящая лейкемоидная реакция.

С учетом ангины в анамнезе важно исключить абдоминальную форму острой ревматической лихорадки. Если вдруг привыкли думать, что она поражает только сердце и суставы, то хочу представить для вас и такой вариант. Антитела к М-белку стрептококка перекрестно реагируют с антигенами не только этих тканей, но и брюшины.

Также важно исключить инфекционный колит, псевдомембранозный колит и дивертикулит.

В любом случае действовать тут надо быстро и решительно. Ибо что бы тут ни было, по итогу выбросилось куча токсинов, цитокинов, что вызвало сильнейшее расширение сосудов и увеличение проницаемости их. По итогу жидкость свалила в ткани, а по широким сосудам сами понимаете какое будет давление.

В общем тут надо как можно скорее восполнять ОЦК, подключать широкий спектр АБТ. Посев крови, кала + КТ брюшной полости и срочно хирург, конечно же.

Вот такие дела, друзья😉 надеюсь, было интересно, я постарался расписать свои мысли, чтобы было примерно понятно, как можно в таких случаях рассуждать и действовать. Если у кого есть еще какие соображения - пишите, обсудим🫂

Что скажете? Кстати, если кто вдруг сегодня узнал про абдоминальную форму острой ревм. лихорадки - поставьте ⚡️ почему-то про это не рассказывают как будто🤷‍♂️