Расстройство пищевого поведения (РПП) часто сопровождает пациентов ещё до бариатрической операции. За ним стоят годы строгих диет, перееданий, чувства вины после еды, тревоги из-за веса и попыток контролировать питание.
После операции вес начинает снижаться, меняется объём желудка, появляются новые правила питания. Но сама операция не всегда убирает привычные способы справляться со стрессом, тревогой, скукой или страхом набора веса. Поэтому у части пациентов признаки РПП могут сохраняться или проявляться по-новому.
В этом материале представлен чек-лист, который поможет заметить тревожные сигналы и понять, когда стоит обратиться за поддержкой.
Почему бариатрия «не лечит» голову
Бариатрическая операция - мощный метаболический инструмент. Она уменьшает объём желудка, меняет гормональный фон и создаёт условия для устойчивого снижения веса. Но она не перепрограммирует пищевое поведение.
Человек, который годами заедал стресс, после операции может начать заедать его же, но маленькими порциями и чаще. Тот, кто морил себя голодом, рискует превратить послеоперационные ограничения в новую жёсткую диету. Расстройство пищевого поведения не исчезает автоматически - оно мутирует.
Чек-лист:
15 основных признаков, что пищевые привычки всё ещё управляют вами
Если вы узнали себя в нескольких пунктах, не ставьте диагноз самостоятельно. Но это повод внимательнее отнестись к своему поведению.
1. Мысли о еде, весе, калориях и рационе становятся навязчивыми.
2. Значительная часть дня уходит на планирование питания, подсчёт, проверку состава продуктов, изучение информации о диетах и похудении.
3; Каждый приём пищи вызывает страх или напряжение.
4. Взвешивание становится источником сильной тревоги: вы либо избегаете его, либо контролируете вес слишком часто (несколько раз в день).
5. Вы постоянно проверяете изменения тела в зеркале или, наоборот, избегаете отражения и определённой одежды.
6. Появились жесткие ограничения: строгие диеты, голодовки, резкое сокращение рациона без назначения врача.
7. Рацион стал очень ограниченным: осталось несколько «безопасных» продуктов, а остальная еда вызывает тревогу или отказ.
8. Появилась высокая избирательность к вкусу, температуре или консистенции пищи, вплоть до отказа от еды.
9. Возникают эпизоды, когда трудно остановиться и контролировать объём пищи.
10. Появились частые перекусы небольшими порциями в течение дня, особенно если это происходит автоматически и без чувства голода. Возникли ночные приёмы пищи или ощущение, что сложно уснуть без еды.
11. После еды появляется сильная вина, стыд, отвращение к себе или желание «отработать» съеденное.
12. Возникает очистительное поведение: намеренная провокация рвоты, стула или мочеиспускания после еды.
13. Появляется намеренное компенсаторное поведение после еды, включая попытки избавиться от съеденного.
14. Физическая активность стала изнуряющей и используется как способ «отработать» съеденное.
15. Вы скрываете приёмы пищи, едите в одиночестве или боитесь честно рассказать врачу о рационе. Используете средства для снижения веса без назначения специалиста, хотя уже находитесь в послеоперационном наблюдении.
Когда РПП становится опасным после операции
При бариатрии некоторые формы расстройства пищевого поведения несут дополнительные риски. Очистительное поведение (рвота) может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям и повреждению пищевода. Жесткие ограничения и голодовки - к белковой недостаточности, выпадению волос, слабости мышц и срыву веса. Ночные приёмы пищи и постоянные перекусы без голода растягивают неоформленный рукав или гастрошунт.
Вы не обязаны справляться в одиночку. Обратиться к психотерапевту, специалисту по РПП или клиническому психологу - это не слабость. Это ответственность за свой результат.
Что значит РПП и что с ним делать
Что значит РПП простыми словами? Это устойчивая модель пищевого поведения, которая вредит физическому или психическому здоровью. Это не «лень» и не «отсутствие силы воли». У расстройства пищевого поведения есть причины: биологические, психологические и социальные.
Как избавиться от РПП без самодиагностики? Первый шаг - признать, что проблема есть. Второй - перестать бороться в одиночку и обратиться к специалисту.
Бариатрия меняет тело, но не отменяет старые привычки. Расстройство пищевого поведения переедание, ограничение или очищение - не приговор. Это задача, которую можно решить с помощью психотерапии, поддержки и времени.
Если вы узнали свое поведение на основе пунктов чек-листа - не ждите, что ЭТО само пройдёт. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шанс сохранить и вес, и здоровье, и спокойствие рядом с едой.
Консультацию эндокринолога и психолога можно получить в приложении Slimmer
Для определения оптимального хирургического вмешательства можно записаться на бесплатную консультацию у бариатрического хирурга Бурикова. За плечами Максима Алексеевича и его команды большой опыт помощи пациентам с избыточной массой тела.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.