Съемный протез почти всегда требует периода привыкания. Даже если конструкция изготовлена точно, по слепкам и с учетом анатомии пациента, слизистой все равно нужно время, чтобы адаптироваться к новой нагрузке. Во рту появляется инородная конструкция, меняется давление на десну, по-другому распределяется нагрузка при жевании, иногда временно нарушается дикция.
Легкий дискомфорт в первые дни - обычная история. Но боль, жжение, язвочки, кровоточивость и постоянное ощущение, что протез "режет" десну, нормой считать нельзя.
Главное - понять причину. Иногда достаточно небольшой коррекции у ортопеда. В других случаях протез уже не подходит по форме, потому что десна и кость изменились после удаления зубов. А бывает, что проблема вообще не в протезе, а в воспалении десен, аллергической реакции или плохой гигиене.
Почему протез может натирать
Самая частая причина - период адаптации. После установки протеза слизистая впервые сталкивается с давлением там, где раньше его не было. Особенно это заметно у пациентов, которые долго ходили без зубов или пользовались старым протезом, сидевшим иначе. В первые дни протез может казаться слишком большим, жестким, непривычным. Иногда он мешает говорить, усиливает слюноотделение, вызывает желание постоянно поправлять его языком.
Но адаптация не должна превращаться в мучение. Если на десне появляется четкая болезненная точка, покраснение, ранка или протез натирает одно и то же место при каждом надевании, значит нужна коррекция.
Еще одна распространенная причина - неточное прилегание.
Съемный протез должен распределять нагрузку по слизистой равномерно. Если где-то он давит сильнее, возникает травма. Иногда это связано с особенностями изготовления, иногда - с тем, что во рту уже произошли изменения после снятия слепков.
После удаления зубов кость постепенно уменьшается в объеме. Десна как бы "проседает", рельеф меняется, и протез, который раньше сидел плотно, начинает балансировать, смещаться или давить отдельными участками. Поэтому даже хороший протез со временем может начать натирать.
Отдельная причина - износ конструкции.
У любого съемного протеза есть срок службы. Со временем пластмасса становится менее гладкой, появляются микротрещины, шероховатости, участки, где быстрее скапливается налет. Внешне протез может выглядеть привычно, но слизистая уже реагирует на него раздражением.
Иногда натирание связано с неправильным надеванием. Пациент чуть смещает конструкцию, прикусывает ее не в том положении, фиксирует с перекосом - и в результате протез начинает давить на десну. Такое чаще бывает в первые недели, пока человек еще не привык к новой конструкции.
Когда причина не только в протезе
Бывает, что пациент уверен:
«Протез натирает, значит он плохо сделан».
Но не всегда все так просто.
Если во рту есть воспаление десен, пародонтит, зубной камень, налет, кандидоз или хроническая травма слизистой, протез будет переноситься хуже. Воспаленная ткань более чувствительна, быстрее отекает, легче повреждается и медленнее заживает.
При плохой гигиене под протезом скапливаются остатки пищи и бактерии. Слизистая раздражается, появляется неприятный запах, жжение, иногда белесый налет или болезненные участки. В такой ситуации одной подточки протеза недостаточно: нужно лечить воспаление и наладить уход.
Возможна и аллергическая реакция на материал. Чаще всего подозрение возникает при жжении, зуде, сухости, покраснении слизистой, высыпаниях на коже вокруг рта или стойком дискомфорте без явной точки давления. Такое встречается нечасто, но исключать аллергию нельзя, особенно если симптомы появились вскоре после установки новой конструкции.
Какие симптомы нельзя игнорировать
Если протез просто ощущается непривычно, но слизистая остается спокойной, можно дать себе несколько дней на адаптацию. Но есть признаки, при которых лучше не ждать.
- К врачу нужно обратиться, если десна заметно покраснела, отекла, болит при надавливании или во время еды.
- Тревожный признак - язвочки, эрозии, кровоточивость, неприятный запах, который не уходит после чистки, а также ощущение, что протез стал подвижным и постоянно смещается.
- Особенно важно не затягивать, если боль усиливается, появляется гной, повышается температура или воспаление распространяется на соседние участки слизистой. Это уже не адаптация, а осложнение.
Постоянная травма может привести к травматическому стоматиту. Сначала это выглядит как небольшое покраснение или болезненная потертость, но при продолжающемся давлении появляются язвы, которые мешают есть, говорить и нормально носить протез. Если травму не устранить, слизистая будет заживать плохо.
Что можно сделать дома до визита к врачу
Домашние меры могут временно снизить дискомфорт, но они не заменяют коррекцию у ортопеда.
Если протез начал натирать, его нужно аккуратно снять, промыть, осмотреть и дать слизистой отдохнуть. Полость рта можно прополоскать водой или раствором, который ранее рекомендовал стоматолог. Не стоит активно полоскать спиртовыми настойками, концентрированными растворами соды, перекисью или агрессивными антисептиками — так можно дополнительно раздражить слизистую.
Для временного облегчения иногда используют защитные прокладки, стоматологические гели или средства для фиксации протезов. Они могут уменьшить трение и давление, но если протез сделан неточно или уже не подходит по форме, такие средства только маскируют проблему.
Нельзя подпиливать протез самостоятельно. Даже если кажется, что мешает "совсем маленький бугорок", дома невозможно правильно оценить баланс конструкции. Убрав лишнее в одном месте, можно нарушить прилегание в другом, и протез начнет натирать еще сильнее.
Нельзя приклеивать, подгибать, греть протез, пытаться менять его форму руками или инструментами. После такой самодеятельности врачу иногда приходится не корректировать конструкцию, а полностью переделывать ее.
Как врач устраняет натирание
На приеме ортопед сначала осматривает слизистую и сам протез. Важно понять, где именно возникает давление и почему оно появилось. Иногда для этого пациента просят прийти в протезе и походить с ним несколько часов перед приемом, чтобы на десне были видны реальные зоны травмы.
- Если проблема в локальном участке давления, врач аккуратно корректирует внутреннюю поверхность протеза и полирует ее. После такой подгонки дискомфорт часто уходит уже в ближайшие дни.
- Если слизистая воспалена, сначала нужно снять воспаление. Врач может назначить гели, антисептические обработки, противовоспалительные средства, иногда лечение грибковой инфекции, если она подтверждается. Пока ткань раздражена и отечна, окончательно подгонять протез сложнее, потому что рельеф слизистой временно изменен.
- Если протез стал натирать из-за изменения формы десны и кости, может потребоваться перебазировка. Это процедура, при которой внутреннюю поверхность протеза адаптируют под новый рельеф тканей. Такой вариант помогает, если сама конструкция еще пригодна, но уже не прилегает так, как раньше.
- Если протез старый, треснувший, плохо фиксируется, имеет выраженные дефекты или не соответствует текущей анатомии, врач может рекомендовать изготовить новую конструкцию. Иногда это честнее и надежнее, чем бесконечно подтачивать старый протез.
Когда протез нужно заменить
Если конструкция прослужила несколько лет, стала шероховатой, часто ломается, плохо держится, натирает в разных местах, меняет прикус или вызывает постоянный дискомфорт, ее лучше заменить. Съемные протезы не рассчитаны на пожизненное ношение. Материалы стареют, а ткани полости рта меняются.
Замена также может понадобиться, если у пациента удалили зубы, которые раньше служили опорой для частичного протеза. В этом случае старая конструкция уже не распределяет нагрузку правильно.
Еще один повод для замены - аллергия или непереносимость материала. Если подтверждается реакция на компоненты протеза, врач подбирает другую конструкцию из альтернативного материала.
Как привыкнуть к съемному протезу
Привыкание зависит от объема конструкции, состояния слизистой, опыта пациента и качества фиксации. Тем, кто впервые получил полный съемный протез, обычно сложнее, потому что во рту появляется большая пластинка, меняется ощущение языка, дикция, характер жевания.
В первые дни лучше есть мягкую пищу небольшими порциями. Не стоит сразу проверять протез жестким мясом, орехами или сухарями. Жевать нужно медленно, стараясь распределять нагрузку равномерно на обе стороны.
Для восстановления дикции помогает чтение вслух. Это простой способ быстрее привыкнуть к положению протеза и работе языка.
Если протез вызывает легкий дискомфорт, но не травмирует слизистую, обычно организму нужно время. Если же появляется боль, ранка или выраженное давление, ждать нельзя, то нужна коррекция.
Как ухаживать за протезом, чтобы он не натирал
Протез нужно очищать каждый день, минимум утром и вечером, а лучше промывать после каждого приема пищи. На его поверхности скапливаются бактерии, остатки еды и пигменты, поэтому обычного ополаскивания недостаточно.
Для чистки используют отдельную щетку и специальные средства для съемных протезов. Абразивные пасты, жесткие щетки, сода и порошки могут поцарапать поверхность. На шероховатостях налет будет скапливаться быстрее, а слизистая станет раздражаться чаще.
Если врач рекомендовал очищающие таблетки, их можно использовать по инструкции. После раствора протез обязательно тщательно промывают водой.
Собственные зубы, если они есть, тоже нужно чистить особенно тщательно. Частичные протезы опираются на оставшиеся зубы, и если вокруг них развивается кариес или воспаление десен, фиксация ухудшается, а протез начинает смещаться.
Нужно ли снимать протез на ночь
Чаще всего съемный протез рекомендуют снимать на ночь, чтобы слизистая отдыхала от постоянного давления. Особенно это важно, если есть воспаление, сухость во рту, склонность к кандидозу или протез натирал в течение дня.
Однако в первые дни после установки врач иногда может дать другие рекомендации, чтобы пациент быстрее привык к конструкции, поэтому режим ношения лучше уточнять индивидуально.
Если протез снимается на ночь, его нужно сначала очистить, а затем хранить так, как рекомендовал стоматолог. Некоторые конструкции хранят во влажной среде, другие - в сухом контейнере. Здесь важно ориентироваться на материал и рекомендации врача.
Почему протезы на имплантах натирают реже
Если съемный протез постоянно смещается, натирает, плохо держится или вызывает рвотный рефлекс, врач может предложить альтернативу - протезирование на имплантах.
- Импланты создают надежную опору, поэтому конструкция фиксируется стабильнее и меньше двигается во время еды и разговора. За счет этого снижается трение слизистой, улучшается жевательная функция и пациент чувствует себя увереннее.
- Протез на имплантах может быть условно-съемным или несъемным. В первом случае его снимает врач для обслуживания, во втором пациент воспринимает конструкцию почти как собственные зубы. Такой вариант особенно актуален при полном отсутствии зубов, когда обычный съемный протез плохо держится из-за атрофии кости.
Но имплантация подходит не всем и требует диагностики: нужно оценить объем кости, состояние здоровья, прикус и возможные противопоказания.
Как не допустить натирания в будущем
Полностью исключить риск натирания невозможно, потому что ткани полости рта меняются со временем, но можно снизить вероятность проблемы.
- Нужно приходить на профилактические осмотры, даже если протез не беспокоит. Врач проверит фиксацию, состояние слизистой, опорных зубов, при необходимости проведет коррекцию или перебазировку.
- Важно не носить старый протез "до последнего". Если конструкция начала плохо держаться, смещаться, натирать или менять положение при жевании, это не возрастная норма, а повод обратиться к ортопеду.
И, конечно, нужна регулярная гигиена. Чистый протез с гладкой поверхностью и здоровая слизистая - главные условия комфортного ношения.
🤎Так же, дорогие читатели, напомним, что у нашей клиники Resmile есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно выкладываем результаты наших работ, разбираем щепетильные вопросы стоматологии, которые не всегда проходят цензуру здесь, а так же проводим АКЦИИ и КОНКУРСЫ.
Подписывайтесь на наш ТГ-канал (а если кому-то удобнее, то в группу ВК) и наблюдайте за нашими постами!
А у вас были проблемы с натиранием? Как удалось справиться? Расскажите про ваш опыт!