Если колено или бедро ноет месяцами, а вы его щадите и ждёте, что само утихнет, — при артрозе вы чаще всего делаете суставу хуже, а не лучше. Когда вы перестаёте нагружать больной сустав, слабеют мышцы вокруг него, и вся тяжесть тела начинает бить прямо по изношенному хрящу. Ниже — что при больных суставах после шестидесяти действительно помогает каждый день, почему обезболивающие таблетки пожилому человеку бывают опаснее самой боли и при каких признаках к врачу нельзя тянуть.
Сразу уберём один народный миф. Артроз — это не «отложение солей»: никакие соли в суставе не копятся. Это постепенный износ хряща, той гладкой прокладки на концах костей, по которой сустав движется легко и беззвучно. Прокладка истончается, кость по краям перестраивается — отсюда боль, хруст и утренняя скованность. После шестидесяти та или иная степень артроза есть у очень многих. Но «частая болезнь» не значит «ничего не сделать» — сделать можно, и немало.
Почему «беречь сустав» оборачивается немощью
Логика «болит — значит, не трогаю» кажется разумной. На деле она запускает порочный круг. Сустав держат и стабилизируют мышцы вокруг него — для колена это в первую очередь мышца бедра. Стоит вам начать меньше ходить, и за пару недель эта мышца слабеет: у пожилого человека мышцы уходят быстро, а возвращаются медленно. Ослабла мышца — она хуже держит сустав, и нагрузка при каждом шаге ложится уже на сам больной хрящ.
Получается замкнутый круг: колено болит — вы меньше двигаетесь — слабеют мышцы — растёт нагрузка на хрящ — болит ещё сильнее. И этот круг выходит за пределы одного колена. Шаткая походка — это падения, а падение в таком возрасте нередко заканчивается переломом шейки бедра. Человек перестаёт выходить из дома, сужается круг общения, а следом подступает подавленность. Так «просто колено, которое поболит и пройдёт» за год-два превращает бодрого человека в немощного — и виноват в этом не возраст, а нелеченная и неправильно леченная боль.
Что на самом деле лечит сустав — и это не таблетки
Самое действенное при артрозе выглядит скучно и почти ничего не стоит — поэтому в это мало кто верит. Зря.
Главное — движение и крепкие мышцы вокруг сустава. Звучит как противоречие: больно же. Но смысл в том, что мы не давим на хрящ, а укрепляем мышцу, которая сустав разгружает. Для колена подходят упражнения на мышцу бедра, которые можно делать даже сидя или лёжа, не вставая на больную ногу. Понемногу каждый день — это надёжнее, чем разовый рывок.
Нагрузка нужна низкоударная. Ходьба в спокойном темпе, плавание, водная гимнастика, велосипед — то, что нужно; в воде вес почти не давит на сустав, а мышцы при этом работают. Бег по асфальту, прыжки и глубокие приседания суставу ни к чему. Но запомните: «не бегать» — это не «лежать». Полный покой вредит не меньше перегрузки, ведь хрящ питается только в движении, когда суставная жидкость прокачивается в него, как в губку.
Отдельно — вес. При ходьбе нагрузка на колено в несколько раз больше веса тела, поэтому каждый сброшенный килограмм разгружает сустав многократно. Я не раз видел, как человек сбрасывал пять-семь килограммов — и боль заметно отступала без всяких лекарств.
И простые помощники, которых зря стесняются. Трость снимает с сустава часть нагрузки, но держать её надо в руке, противоположной больной ноге: болит правое колено — трость в левую руку. Добавьте удобную обувь на мягкой подошве, сухое тепло при привычной скованности — и холод, если сустав в обострении горячий и припухший.
Осторожно с обезболивающими: три удара по пожилому
Чаще всего люди делают ровно одно — глушат боль таблеткой и живут дальше как жили. Для пожилого человека это отдельный риск. Самые ходовые обезболивающие от суставов (их называют нестероидными противовоспалительными) бьют сразу по трём направлениям: по желудку (язвы и кровотечения, порой без боли — только бледность и слабость), по почкам (при регулярном приёме их легко «посадить») и по давлению с сердцем (задержка жидкости, рост давления, ослабление таблеток от давления).
Особенно коварны эти таблетки в связке с другими лекарствами. Вместе со средствами для разжижения крови они резко повышают риск кровотечения. Вместе с таблетками от давления и мочегонными — втройне бьют по почкам. Поэтому есть простое правило: выпишите всё, что принимаете, с дозами и временем приёма, и покажите одному врачу. Часто выясняется, что обезболивающее, которым вы спасаетесь от колена, не дружит с другими вашими лекарствами.
Что делать с болью? Для рук и колен те же обезболивающие есть в виде мази или геля — через кожу в кровь попадает мало, и для желудка, почек и сердца это куда безопаснее таблеток. Для пожилого человека местная форма — разумный первый выбор.
А вот добавки, которые обещают «нарастить хрящ», чуда не дают: убедительных доказательств, что они восстанавливают хрящ, нет. И если вы принимаете таблетки для разжижения крови — прежде чем покупать такие добавки, спросите врача, там есть нюанс.
В любом случае помните: ни одна таблетка не лечит артроз. Она лишь сбивает боль, чтобы вы могли двигаться, — а лечат движение, мышцы и вес.
Когда к врачу нельзя тянуть
Большую часть с артрозом можно вести самому, но есть сигналы, при которых откладывать визит нельзя.
Покажитесь врачу не откладывая, если есть хотя бы один из признаков:
- сустав внезапно стал горячим, красным и резко распух за несколько часов — это может быть инфекция или приступ подагры;
- боль возникла внезапно и очень сильная, или сустав заклинило так, что не разогнуть;
- сустав болит не только при ходьбе, но и ночью, в покое, и боль нарастает неделя за неделей;
- поднялась температура вместе с болью в суставе.
Всё это не повод терпеть, а повод разобраться сейчас.
И ещё об одном, чего боятся напрасно, — о замене сустава. На операцию идут не сразу и не все: это крайняя мера, когда сустав разрушен и боль не унять. Но если до неё дошло, современная замена возвращает людей к нормальной жизни. Бояться стоит не операции, а того, чтобы годами терпеть и глушить боль — и всё равно прийти к разрушенному суставу, только уже ослабленным со всех сторон.
Если эта статья оказалась полезной — напишите в комментариях, какой сустав беспокоит вас. Короткую памятку «что делать каждый день при больных суставах» и простой дневник боли я выложил в своём телеграм-канале «Доктор Соколов: гериатрия для своих» — ссылка ниже, забирайте бесплатно.
ТГ канал - https://t.me/dr_sokolov_geriatry
Берегите себя и свои суставы.
Доктор Александр Соколов
---
Эта статья не заменяет консультацию вашего лечащего врача. Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новые самостоятельно — обсудите с врачом.
Статья подготовлена с использованием искусственного интеллекта.