1297 подписчиков

Гормональные препараты: правда и мифы. Что должна знать каждая женщина.

7 июня7 июн

8 мин

Словосочетание «гормональные препараты» до сих пор вызывает много тревог. Кто-то уверен, что от них обязательно набирают вес, кто-то боится бесплодия, а кто-то начинает принимать их по совету подруги или после просмотра роликов в интернете. На самом деле современные гормональные препараты — это не враги женского здоровья, а важный инструмент, который помогает решать множество медицинских проблем. Главное — чтобы лечение назначалось врачом после обследования. Сегодня разберем самые популярные вопросы о гормональной терапии. Гормоны — это вещества, которые вырабатываются эндокринными железами: яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом. Они регулируют практически все процессы в организме женщины: менструальный цикл, возможность забеременеть, настроение, сон, состояние кожи, волос и даже плотность костей. Когда возникает дефицит или избыток определённых гормонов, врач может назначить препараты для коррекции этих нарушений. Сегодня существуют различные виды гормональной терап

Оглавление

Что такое гормональные препараты
В каких случаях назначают гормональные препараты
Можно ли начать принимать гормональные самостоятельно

На самом деле современные гормональные препараты — это не враги женского здоровья, а важный инструмент, который помогает решать множество медицинских проблем. Главное — чтобы лечение назначалось врачом после обследования.

Сегодня разберем самые популярные вопросы о гормональной терапии.

Что такое гормональные препараты

Гормоны — это вещества, которые вырабатываются эндокринными железами: яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом. Они регулируют практически все процессы в организме женщины: менструальный цикл, возможность забеременеть, настроение, сон, состояние кожи, волос и даже плотность костей.

Когда возникает дефицит или избыток определённых гормонов, врач может назначить препараты для коррекции этих нарушений.

Сегодня существуют различные виды гормональной терапии:

комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
препараты прогестерона;
заместительная гормональная терапия при климаксе;
препараты для лечения эндометриоза;
средства для стимуляции овуляции;
препараты для поддержки беременности;
гормоны щитовидной железы при сопутствующих нарушениях.

Современные препараты содержат значительно меньшие дозировки гормонов, чем лекарства прошлых поколений, поэтому при правильном подборе риск побочных эффектов существенно ниже.

В каких случаях назначают гормональные препараты

Многие удивляются, но гормоны назначают не только для контрацепции.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе

Когда яичники «засыпают» и перестают вырабатывать эстрогены, женщина сталкивается с приливами, сухостью, бессонницей, скачками давления и риском остеопороза. ЗГТ восполняет этот дефицит, возвращая качество жизни.

1. Лечение гинекологических заболеваний

— Эндометриоз

— Миома матки (некоторые виды)

— Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

— Тяжелый предменструальный синдром (ПМС)

— Дисфункциональные маточные кровотечения

2. Подготовка и поддержка беременности

При недостаточности лютеиновой фазы (когда желтое тело не вырабатывает достаточно прогестерона) назначают препараты прогестерона, чтобы сохранить беременность на ранних сроках.

3. Контрацепция

Оральные контрацептивы — один из самых надежных методов предотвращения нежелательной беременности с дополнительным плюсом: они делают цикл регулярным, уменьшают боль и снижают риск рака яичников.

4. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)

Для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток одновременно.

Важно. Иногда именно правильно подобранная гормональная терапия позволяет женщине избежать операции и сохранить репродуктивное здоровье.

Можно ли начать принимать гормональные самостоятельно

Однозначно нет.

Даже если препарат подошёл вашей подруге, сестре или коллеге, это не означает, что он подойдёт вам.

У каждой женщины свои:

возраст;
состояние сосудов;
уровень гормонов;
сопутствующие заболевания;
наследственные риски.

Самостоятельный приём гормональных препаратов может привести к серьёзным осложнениям, включая нарушения цикла, кровотечения и тромботические осложнения.

Так ли они вредны на самом деле?

Вредны не гормоны. Вредны бесконтрольные гормоны и неправильно подобранные.

Весь страх перед гормональной терапией родом из двух источников:

1. Первые препараты 1960-70-х годов действительно имели высокие дозы и серьезные побочные эффекты.

2. Исследование WHI (Women's Health Initiative) начала 2000-х, которое напугало весь мир: сообщили о повышении риска рака груди, тромбов и инсультов на фоне ЗГТ.

НО: последующий анализ показал, что многие страхи были преувеличены. В том исследовании участвовали женщины в среднем за 10-15 лет до менопаузы (поздний старт), использовался только один тип препарата, и риски оказались не такими высокими, как представили СМИ.

Современные реалии:

Современные микродозированные препараты в десятки раз безопаснее.
Трансдермальные формы (гели, пластыри) НЕ увеличивают риск тромбов, в отличие от таблеток.
Правильно подобранная терапия под наблюдением врача — это не «вред», а восстановление здоровья.

Правда ли, что гормоны приводят к бесплодию

Это один из самых распространённых мифов.

Научные данные показывают, что современные гормональные препараты не вызывают бесплодие. Напротив, многие из них используются для лечения заболеваний, которые сами по себе могут мешать наступлению беременности.

Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, но временно. После отмены правильно подобранных препаратов репродуктивная функция обычно восстанавливается. Более того, многие женщины беременеют уже в первые месяцы после завершения лечения.

Если же беременность не наступает длительное время, причина, как правило, связана не с самим препаратом, а с заболеванием, из-за которого он был назначен.

Какие обследования должен назначить врач перед гормональной терапией

Грамотный гинеколог никогда не назначает серьёзную гормональную терапию без предварительного обследования.

Обычно в диагностику могут входить:

Осмотр гинеколога
Общий и биохимический анализ крови: включая глюкозу, холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин.
УЗИ органов малого таза: исключает объемные образования (миомы, кисты), оценивает состояние эндометрия.
УЗИ молочных желез и/или маммография (по возрасту): эстрогены могут влиять на ткань молочной железы. Исходное обследование обязательно.
Гормональный профиль (в определенные дни цикла). Обычно:
— 2-3 день цикла: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий), эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-S, АМГ (антимюллеров гормон)
— 20-22 день (или за 7 дней до менструации): прогестерон
*АМГ (антимюллеров гормон) показывает яичниковый резерв — сколько яйцеклеток у женщины осталось .
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Коагулограмма (оценка свёртываемости крови);
ЭТО КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ!
Эстрогены повышают риск тромбообразования. Поэтому перед назначением эстрогенсодержащих препаратов необходимо оценить систему свертывания крови.

В расширенную коагулограмму входят:
- Фибриноген
- Протромбин, МНО
- АЧТВ
- Д-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Протеин С, протеин S
- Антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (для исключения антифосфолипидного синдрома)

Особенно важно это для женщин с:
- Варикозом
- Избыточным весом (ИМТ >30)
- Курением (особенно после 35 лет)
- Тромбозами в семье у родственников
- Привычным невынашиванием беременности (часто связан с тромбофилией)
Иногда — исследование на тромбофилию (генетические мутации)

Мутация Лейдена, протромбиновая мутация и другие. Если они есть — риск тромбов повышен, и некоторые гормональные препараты противопоказаны.

Особенно важно оценить риск тромбообразования до начала лечения.

Тромбы и гормональная терапия: что важно знать

Риск тромбозов действительно существует, но в большинстве случаев он связан с уже имеющимися факторами риска:

курением;
ожирением;
варикозной болезнью;
наследственной склонностью к тромбозам;
возрастом старше 35 лет;
малоподвижным образом жизни.

Именно поэтому врач тщательно собирает анамнез перед назначением лечения.

Какие симптомы могут говорить о тромбозе

Тромбоз на фоне гормональных препаратов — редкое, но серьезное осложнение. Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Резкая боль, выраженный отёк одной конечности, покраснение или синюшность кожи, жар в одной ноге (обычно в икре) — подозрение на тромбоз глубоких вен.
Внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха — подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в конечности — подозрение на инсульт.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваши действия:

1. НЕМЕДЛЕННО прекратите прием гормонального препарата (после консультации с врачом).

2. Срочно обратитесь к терапевту или в приемный покой больницы.

3. Сдайте Д-димер (маркер тромбообразования), сделайте УЗИ вен нижних конечностей, при необходимости — КТ легких или МРТ головного мозга.

4. В дальнейшем — консультация гематолога и флеболога.

Важно: если тромбоз уже был в прошлом — многие гормональные препараты вам противопоказаны навсегда.

Главное правило — не бояться, а обследоваться

Современная медицина давно ушла от принципа «назначить гормоны всем подряд». Сегодня лечение подбирается индивидуально и основывается на результатах обследования.

Поэтому вопрос должен звучать не «вредны ли гормоны?», а «подходят ли они именно мне?».

Ответ на него может дать только врач.

Женское здоровье требует внимания и заботы

Женское здоровье — это хрупкий сосуд, внутри которого находится огромный ресурс. От гормонального баланса зависят наше настроение, энергия, качество сна, красота кожи, здоровье волос и даже способность радоваться жизни.

Чтобы оставаться молодой, красивой, активной и жизнерадостной долгие годы, важно не ждать появления проблем, а регулярно заботиться о себе.

Для комплексного восстановления женского здоровья компания «Авантаж +» рекомендует программу «Женская гармония» в санатории «Загорские дали».

Программа разработана для женщин, которые хотят уделить внимание своему здоровью в спокойной атмосфере санаторного отдыха. Она включает консультации специалистов, в том числе гинеколога, лабораторную и инструментальную диагностику, УЗИ-обследования, оценку состояния сосудов, лечебные ванны, души, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и другие методы восстановительной медицины. Программа рекомендована при гормональных нарушениях, климактерических состояниях, хронических воспалительных заболеваниях женской сферы и в период восстановления после лечения.