Я узнал, что по данным исследований, примерно в 15-25 процентов случаев источник неприятного запаха находится не в полости рта. Стоматологи смотрят на зубы и дёсны, а виноват совсем другой орган.
Человек чистит зубы после каждого приёма пищи, пользуется нитью, ополаскивателем и скребком для языка, но запах всё равно остаётся.
Как запах может идти не изо рта
Запах формируется из разных соединений - сероводорода, метилмеркаптана, диметилсульфида. Они образуются при расщеплении органических веществ бактериями, но могут попадать в выдыхаемый воздух и через кровь.
Представляете, вещество всасывается в желудке или кишечнике, попадает в кровоток, добирается до лёгких и выходит с выдохом - это называется гематогенный галитоз и около 40 процентов людей с хроническим галитозом и здоровой полостью рта имеют такую причину запаха.
Нос и горло - незаметные виновники
Примерно каждый десятый случай устойчивого запаха изо рта связан с ЛОР-органами. При хроническом тонзиллите в миндалинах годами накапливаются пробки из клеток, бактерий и остатков пищи, и запах от них очень хорошо держится.
При остром тонзиллите концентрация летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе вырастает в десять раз по сравнению с нормой. При хроническом гайморите или синусите гнойная слизь стекает по задней стенке глотки. Пациенты с такими диагнозами жалуются на несвежее дыхание.
Так что если вы склонны к частым насморкам и заложенности носа и при этом страдаете от запаха изо рта, первым должен быть ЛОР.
Желудок говорит через рот
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) содержимое желудка забрасывается в пищевод, и вместе с ним поднимаются летучие соединения.
Человек может не чувствовать изжогу, особенно ночью, но запах с кислинкой присутствует. Гастрит с пониженной кислотностью даёт сероводородный запах, который описывают как «тухлое яйцо», потому что пища переваривается медленно и начинается брожение.
Бактерия Helicobacter pylori, которая живёт в слизистой желудка у половины населения планеты, тоже вносит свой вклад, провоцируя воспаление и влияя на состав выдыхаемого воздуха.
Запах ацетона или аммиака - сигнальные запахи
Запах ацетона или фруктовый сладковатый привкус возникает при кетоацидозе, опасном осложнении сахарного диабета, когда организм начинает расщеплять жиры вместо глюкозы.
Иногда именно этот запах становится первым симптомом, по которому впервые выявляют диабет.
Аммиачный запах изо рта указывает на проблемы с почками: при хронической почечной недостаточности продукты азотистого обмена не выводятся полностью и выходят через дыхание.
Запах тухлого или гнилостного при нормальных зубах возможный признак болезней лёгких (абсцесс, бронхоэктазы, хронические инфекции), при которых мокрота имеет специфический запах.
Сухость во рту - недооценённая причина
Знаете, ксеростомия (сухость во рту) - это вторая по распространённости причина неприятного запаха после стоматологических проблем.
Слюна уничтожает патогенные бактерии, смывает остатки пищи и нейтрализует кислоты. Ночью её выработка снижается, поэтому утренний запах есть у всех.
А если сухость во рту преследует днём постоянно, то причинами могут быть антидепрессанты, антигистаминные препараты, диуретики, синдром Шёгрена, стресс, дыхание через рот из-за заложенного носа. У тех, кто пьёт меньше полутора литров воды в день, риск хронической сухости слизистой выше в два раза.
Лучше всего действовать по такой схеме: сначала стоматолог, если не нашёл причину - терапевт с направлениями к ЛОРУ и гастроэнтерологу. При запахе ацетона - анализ крови на глюкозу, при аммиачном запахе - проверка почек.
Человек, годами считавший себя негигиеничным, часто обнаруживает хронический гайморит или рефлюкс, и после лечения проблема исчезает и вам не приходится постоянно прикрывать рот рукой.