Ко мне пришёл пациент не с зубной болью, а с вопросом, который беспокоил его несколько месяцев: «После каждой чашки кофе у меня во рту остаётся что-то странное, как будто зубы стали шершавыми, и привкус кисловатый»
При осмотре эмаль на передних зубах выглядела чуть более матовой, чем должна, дёсны в норме, налёт умеренный. На вопрос, сколько чашек кофе в день, ответил: три-четыре, иногда пять, плюс чай после обеда и пьёт медленно, растягивает удовольствие.
Именно этот способ создаёт большинство проблем, около 60 процентов взрослого населения пьют кофе или чай ежедневно, и примерно каждый третий отмечает какие-либо изменения во рту после этих напитков, но только 10 процентов связывают это с привычкой питья.
Что происходит во рту при первом глотке
Кофе имеет кислотность около pH 5, чай - от 4,5 до 6 в зависимости от сорта (для сравнения, нейтральная среда это pH 7, а слюна здорового человека держится около 6,5-7,5 и выполняет роль буфера, нейтрализуя кислоты). Когда вы пьёте кофе, кислота снижает pH во рту, и эмаль начинает терять минералы (это называется деминерализация).
Если выпили чашку быстро, слюна восстанавливает pH за 20-40 минут, и эмаль получает обратно большую часть того, что отдала. Но если пьёте медленно (глоток каждые несколько минут в течение часа), эмаль не успевает восстановиться и находится в постоянном режиме размягчения, поэтому появляется ощущение шершавости - поверхность эмали становится более пористой.
По данным исследований, pH во рту после глотка кофе может падать до 5,5 и оставаться ниже критического уровня (6,0) в течение 10-15 минут, а при медленном питье это время растягивается на часы.
При этом для начала деминерализации эмали достаточно снижения pH ниже 5,5, что происходит практически после каждого глотка кофе или чая без сахара.
Откуда берётся вяжущий привкус
Чай (особенно чёрный и зелёный) содержит танины - органические соединения, которые связываются с белками, в том числе с белками слюны. При контакте танинов с белками слюны те слипаются и частично выпадают из раствора, слюна перестаёт так хорошо скользить по слизистой, отсюда ощущение сухости, лёгкого стягивания («зубы как замшевые»).
В кофе танины тоже есть, хотя в меньшем количестве, чем в чёрном чае. Это нормальная химическая реакция, сама по себе она не опасна. Концентрация танинов в чёрном чае может достигать 10-15 процентов от сухого веса, в зелёном чае - 8-12 процентов, в кофе - около 3-5 процентов. При этом танины из чая связываются с белками слюны практически мгновенно, уже через 10-15 секунд после контакта, поэтому вяжущий эффект чувствуется сразу после глотка.
Почему налёт появляется быстрее
Танины не только вяжут, они приклеиваются к поверхности эмали (особенно к той, которая размягчена кислотой от чая или кофе). На этом слое начинает оседать всё остальное: бактерии, пигменты, белки слюны, формируется плотная окрашенная биоплёнка - тот самый коричневатый налёт, который не убирается обычной чисткой.
Убрать его можно только механически, при профессиональной чистке. Исследования показывают, что у людей, которые пьют более 3 чашек чёрного чая или кофе в день, скорость образования пигментированного налёта в 3-4 раза выше, чем у тех, кто пьёт эти напитки редко или с молоком.
При этом уже через 2-3 недели регулярного употребления без дополнительной гигиены налёт становится заметным визуально, а через 2-3 месяца требует профессиональной чистки.
Пациент, который лечил зубы, не зная причины
Мужчина пятидесяти лет жаловался на повышенную чувствительность зубов, несколько врачей покрывали зубы фторлаком, назначали укрепляющие гели, эффект был кратковременный.
Выяснилось, что он работает из дома, и весь день рядом с ним кружка кофе - он пьёт непрерывно, глоток за глотком, с девяти утра до шести вечера, плюс несколько чашек крепкого чёрного чая. Эмаль истончалась не из-за гигиены, а потому что находилась под кислотной атакой восемь часов в сутки без перерыва.
После смены режима (выпивать порцию за 15-20 минут, запивать водой, не пить снова хотя бы час) через три месяца чувствительность снизилась значительно, ещё через три почти исчезла. Количество выпитого кофе в день не уменьшилось - изменился только режим, что подтверждает, что время контакта важнее объёма.
Что реально помогает
Скорость важнее количества: три чашки кофе за день, но каждую за 10-15 минут, лучше, чем одна чашка, растянутая на час. Время контакта кислоты с эмалью важнее общего объёма.
Вода после напитка работает: простое полоскание рта водой после чашки смывает пигменты и помогает быстрее восстановить pH, достаточно нескольких глотков воды (достаточно 50-100 мл, чтобы pH во рту вернулся к норме в 2 раза быстрее).
Не чистите зубы сразу после кофе или чая, потому что кислота временно размягчает эмаль, и щётка снимет ослабленный слой. Лучше подождать 30-40 минут или просто прополоскать рот водой.
Молоко в кофе меняет ситуацию: казеин (белок молока) связывается с танинами раньше, чем те успевают прилипнуть к эмали, поэтому кофе с молоком окрашивает зубы заметно меньше, чем чёрный кофе.
Исследования показывают, что добавление молока в чай или кофе снижает окрашивающую способность напитка на 40-60 процентов, а добавление сливок (с более высоким содержанием жира) даёт ещё более выраженный эффект - до 70 процентов.
Если вяжущее ощущение после чая стало более выраженным, чем обычно, или не проходит долго (дольше часа) - это повод проверить, достаточно ли вы пьёте воды в течение дня (норма 1,5-2 литра), потому что сухость во рту усиливает все эти эффекты в 2-3 раза.