Восславим женщину - Мать, чья любовь не знает преград, чьей грудью вскормлен весь мир! Все прекрасное в человеке — от лучей солнца и от молока Матери, — вот что насыщает нас любовью к жизни!
(Максим Горький)
Рождение ребенка, я считаю, — самое главное событие в жизни женщины. Оно может изменить нашу жизнь, сознание, отношение к миру. Это чудо!!! Это дар!!! Хоть это и непросто. Женщина сталкивается на своем пути материнства со множеством различных трудностей, проблем, поиском себя… и ей нужна помощь.
Подготовка к успешным естественным родам после кесарева
В своих первых родах я испытала очень сильный страх, одиночество, оставшись в больничных стенах одна. И понимаю теперь, что просто вообще была к этому не готова. Латентная фаза пришлась на световой день, и я провела ее дома с мужем. А вот уже когда ощущения стали поярче, мы приехали в роддом, и этот этап пришелся на ночь. И врачи ко мне, как помягче сказать, заходили редко, и пришлось их очень громко звать, когда уже до рождения ребенка оставались считанные секунды… Это и подтолкнуло меня заинтересоваться этой темой, хотя по первым двум высшим образованиям я инженер-проектировщик и юрист. А вот уже после рождения моих девочек всё перевернулось в моей голове, и я решила сменить сферу деятельности.
Когда рождение моей второй доченьки произошло с поддержкой, я просто испытала, что это такое! Это совершенно другой опыт! Это совершенно другие роды!
И поэтому я взяла эту тему для реферата — потому что она мне очень близка. И уже появился первый опыт поддержки женщин на пути материнства, в родах.
Доула: кто она?
Еще совсем недавно все женщины рожали в роддоме, не было отдельных палат, ни о каком присутствии мужа речь не шла, и новоиспеченные папы стояли под окнами с просьбой показать ребенка в окно. Сейчас многое изменилось. У женщины появился выбор. Можно выбрать рожать дома или в роддоме, можно выбрать врача, роддом, а также того, кто будет присутствовать на родах. Несколько лет назад в России появилась практика приглашать на роды доулу.
Доула (еще один вариант написания — «дула») (др.-греч. δούλη — ‘рабыня’) — помощница при родах, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку (материал из «Википедии»). Хотя у нас она еще не получила широкого распространения, как в Америке или Европе. Однако потребность в существовании этой профессии велика, и многие беременные хотели бы получить психологическую поддержку и ту особенную помощь, которую оказывает доула в родах.
Конечно, очень жаль, что пока не очень много роддомов готовы к этому. Но я надеюсь, что со временем всё изменится в лучшую сторону.
Естественные роды после кесарева сечения
Доула, как и всё новое, — хорошо забытое старое
Издавна на родах присутствовала старшая женщина, обеспечивающая безопасную и комфортную для роженицы атмосферу. Ведь ещё 150 лет назад домашние роды в развитых странах составляли около 80% от всех родов. И кроме акушерки, которая прибывала ближе к самому важному моменту, на родах традиционно была мама, старшая сестра, соседка. Акушерка в самом начале родов могла отлучиться к другой беременной или просто лечь поспать (ведь к рождению ребёнка ей нужно быть отдохнувшей!), но роженица никогда не оставалась одна.
С развитием медицины и появлением крупных роддомов женщина в родах неожиданно осталась одна. Приборы и медикаменты были призваны уменьшить количество медперсонала и сделать роды более управляемыми, а родовспоможение — экономически выгодным. Эта цель была достигнута. Один врач и несколько медсестёр-акушерок контролировали пациенток целого отделения! Мама, сестра, подруга не могли конкурировать со сверхтехнологичным интерьером современного родблока. Да туда и не пускали: лишний человек нарушит санитарно-эпидемиологический режим!
Мишель Оден, врач-акушер-гинеколог и гуру естественных родов, рассказывает, что профессия доулы возникла (или, лучше сказать, возродилась) так: в одном из крупных госпиталей проводилось исследование, для которого был необходим опрос рожениц. Опрос проводила молодая девушка, врач-интерн. Конечно, она не могла просто, как робот, задавать вопросы (да и редкая женщина смогла бы!) — она подбадривала рожениц, объясняла им, что сейчас происходит с их телом и с малышом... И эти женщины почему-то рожали быстрее, легче и с меньшим количеством вмешательств, чем их неохваченные опросом подруги.
Оказалось, что просто непрерывное присутствие на родах кого-то, кто занимается самой женщиной как "человеком", а не пациенткой, — это дешёвый и необыкновенно эффективный способ улучшить течение родов и их исход. В 1969 году впервые был употреблён термин "доула" (в переводе с греческого это означает "служанка").
Примерно тогда же (в 70-х годах прошлого века) появились партнёрские роды. К тому времени были уже не так сильны стереотипы в стиле "роды — это не мужское дело", да и многие молодые семьи теперь жили далеко от своих родителей, и место рядом с роженицей чаще занимала не мама (сестра, подруга), а отец ребёнка.
Но, как ни странно, доулы и члены семьи на родах не стали конкурентами. Что тоже звучит загадочно для человека "не в теме". Что, муж стакан воды не сможет предложить? Или сделать массаж?
На самом деле, не каждая женщина на все 100% уверена, что партнёр будет полезен в новой для обоих ситуации родов (да и не каждый партнёр). Кто-то не хочет перекладывать такой груз на близкого человека ("он будет только переживать!"). Кто-то по культурным или религиозным соображениям не хочет присутствия мужчины на родах или на каком-то этапе родов.
Мишель Оден о доулах: «…Во многих странах в переходный [к исконному акушерству] период ключевую роль могут сыграть доулы.
Как правило, доула — это мать или бабушка, которая сама рожала «нормально». Это женщина, которая может олицетворять для роженицы мать и на которую та может полагаться до, во время и после родов. Появление феномена доулы — один из знаков возрождения исконного акушерства. С 1970-х годов греческое слово «доула» («дула») использовали Джон Кеннел и Маршалл Клаус в своих исследованиях о роли непрофессиональной компаньонки в родах. Греки возражают против такого термина, поскольку доулами в древней Греции называли рабынь. Одна акушерка из Афин сказала мне, что предпочла бы слово «парамана», что означает ‘вместе с матерью’. Мы, тем не менее, будем их назвать доулами, ибо термин использовался в нескольких опубликованных исследованиях и уже прижился.
Джон Кеннел и Маршалл Клаус начали свои исследования в 1970-х годах в двух очень загруженных роддомах Гватемалы, где каждый день
рождались 50–60 детей и где основные правила и протоколы были введены докторами и медсестрами из США. Исследователи обнаружили, что наличие рядом доулы значительно сокращает число всевозможных вмешательств, уменьшает использование медикаментов и улучшает статистику благополучия родов. Они воспроизвели свое исследование в Хьюстоне (штат Техас), в районе с преимущественно испаноязычным и довольно бедным населением. В 12-местной палате работал персонал, которым руководили англоговорящие американцы. Доулы говорили как по-испански, так и по-английски. Присутствие доул, как и в Гватемале, положительно влияло на условия и исход родов.
Пока исследования проводились в среде небогатых испаноговорящих американцев, статистика ясно показывала пользу от присутствия доулы. Иная картина была получена в условиях программы перманентной помощи в западной Калифорнии, где присутствие доул не повлияло на количество кесаревых сечений и других оперативных вмешательств в родах. Такие различия нуждаются в осмыслении. В клинике Kaiser permanente рожали в основном женщины среднего класса. В таких условиях почти всегда при родах присутствовал отец ребенка. К сожалению, авторы исследования не указывают, каким образом выбирались доулы. Они сочли более важным то, что все они прошли сертифицированный курс подготовки и приняли не менее двух родов под руководством более опытной доулы.
Положительно ли сказывается профессиональное обучение — это еще большой вопрос. Однажды я обедал с тремя доулами из Хьюстона, которые участвовали в исследовании. Они много рассказывали о том, каким приятным впечатлением для них стали их собственные роды, и ни разу не обмолвились ни о каком обучении. Сам термин «практическое обучение» (training) подразумевает: не так важно то, кем ты являешься, как то, что ты делаешь.
Это вовсе не означает, что доулы не должны ничего знать. Когда рядом грамотная доула, молодая мать чувствует себя более защищенной. Идеальная доула должна быть в курсе всего, что связано с беременностью, родами и грудным вскармливанием, даже если ее знания не очень глубоки. Представим себе беременную женщину, чей доктор упомянул о возможном предлежании плаценты: доула, по крайней мере, должна понимать, что это такое.
Будущее доул зависит от того, как мы будем понимать само слово «доула». Если под ним мы по-прежнему будем подразумевать человека, который помогает в родах рядом с акушеркой, врачом и отцом ребенка, то ее присутствие даже вредно. Если главным для нас будет ее профессиональное образование, а не то, как она себя ведет и что она за личность, то само явление доулы станет упущенной возможностью…».
Автор Тимощенко Е. Б. (Москва, 2017 г.).