Раньше месячные приходили как по часам, а теперь цикл скачет: то задержка, то ранние, то слишком обильные, то еле заметные. Многие списывают это на усталость, стресс или "продуло". Журналисты "Вкуса жизни" вместе с гинекологом-эндокринологом разобрались, какие изменения цикла после 40 — это первый сигнал, что организм входит в перименопаузу, а какие — повод срочно бежать к врачу.
Почему не стоит терпеть и гадать
Перименопауза — это переходный период перед менопаузой (когда месячные полностью прекращаются на год). Она может начаться уже после 35 лет. В это время яичники постепенно снижают выработку эстрогена и прогестерона, и организм начинает подавать сигналы. Самый первый и главный из них — изменение менструального цикла.
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, эндокринолог Екатерина Шереметьева подчеркнула, что изменения цикла после 40 — это не "особенность организма", а естественная гормональная перестройка, за которой нужно наблюдать.
Самый ранний признак перименопаузы — нерегулярность цикла. Шереметьева рассказала, что длина менструального цикла в это время может меняться более чем на 7 дней.
- Цикл укорачивается: вместо привычных 28 дней приходит через 21-24 дня.
- Цикл удлиняется: интервал между менструациями растягивается до 35-45 дней и больше.
- Месячные могут пропадать на один-два цикла, а потом возвращаться.
- Длительность самой менструации тоже меняется: то 3 дня, то 8-9.
Согласно рекомендациям Международной федерации гинекологии (FIGO), в возрасте 35-45 лет нормой считается цикл от 21 до 38 дней с допустимыми колебаниями 7-9 дней между циклами.
Второй звоночек: объем кровопотери меняется
В норме объем теряемой крови за одну менструацию составляет 20-80 мл. На глаз это примерно 3-5 дней умеренных выделений, когда прокладки или тампоны хватает на 3-4 часа.
В перименопаузе возможны оба варианта:
- Месячные становятся очень скудными, едва заметными («мазня» несколько дней).
- Месячные становятся очень обильными, с крупными сгустками, приходится менять прокладку каждый час.
Последний вариант требует особого внимания — сильные кровотечения могут привести к анемии, слабости и головокружениям.
Третий звоночек: появляются "межменструальные" выделения
Если вы заметили кровянистые выделения в середине цикла или после полового акта — это сигнал, который нельзя игнорировать. В перименопаузе это может быть связано с гормональными скачками, но так же это могут быть полипы, миомы или другие состояния, требующие лечения.
Когда это просто возраст, а когда — патология
Вот список симптомов, при которых нужно срочно обратиться к гинекологу, не дожидаясь планового осмотра:
- Месячные стали настолько обильными, что вы меняете прокладку или тампон каждый час.
- Кровотечение длится больше 7-8 дней подряд.
- Вы замечаете крупные сгустки (размером с виноградину и больше).
- Появляются кровянистые выделения после секса.
- Промежуток между циклами стал короче 21 дня или длиннее 45 дней.
- Кровотечение возникает "не вовремя" — между нормальными менструациями.
- Месячные не было полгода, а потом вдруг пошла кровь.
Эстроген и прогестерон — главные женские гормоны, которые управляют циклом. В перименопаузе их уровень не просто падает, он начинает сильно скакать: сегодня высоко, завтра низко. Именно эти резкие колебания вызывают "нелогичные" изменения цикла.
Гинекологи советуют отслеживать свои циклы с помощью календаря или мобильного приложения. Эти данные помогут врачу быстрее понять, что происходит, и отличить нормальную перименопаузу от других заболеваний.
Что еще может меняться
Колебания эстрогена и прогестерона влияют на весь организм. Вот самые частые спутники перименопаузы, о которых стоит знать:
- Приливы жара и ночная потливость — внезапное чувство жара, которое накатывает волной, особенно ночью.
- Проблемы со сном — вы просыпаетесь в 3-4 утра и не можете заснуть, даже если не было приливов.
- Перепады настроения и раздражительность — психоэмоциональные симптомы перименопаузы.
- "Туман в голове" — трудно сосредоточиться, забываете слова, путаете даты.
- Сухость кожи, глаз, влагалища — падение эстрогена влияет на выработку увлажняющих веществ.
- Снижение либидо — пропадает желание, половой акт может быть болезненным из-за сухости.
- Живот растет, а похудеть не получается — гормональные изменения перестраивают обмен веществ.
Что делать: ваш план действий
Шаг 1. Начать отслеживать цикл. Отмечайте в календаре даты начала и окончания менструации, количество дней цикла, обильность выделений и необычные симптомы.
Шаг 2. Записаться к гинекологу. Если изменения цикла сохраняются в течение трех циклов подряд, и особенно если есть тревожные симптомы из списка выше.
Шаг 3. Пройти обследование. Врач с большой вероятностью назначит:
УЗИ органов малого таза (чтобы оценить состояние эндометрия и яичников).
Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон) — обычно на 3-5 день цикла.
Общий анализ крови и ферритин (чтобы исключить анемию при обильных месячных).
Шаг 4. Получить рекомендации. В зависимости от вашего состояния и выраженности симптомов, это может быть негормональная коррекция (растительные препараты, витамины, режим) или, при необходимости, заместительная гормональная терапия, которая эффективно снимает симптомы.
"Мне бы сначала разобраться с делами", "Сейчас не время", "Я вернусь к этому позже" — такие мысли могли возникнуть у вас.
Но жизнь редко становится свободнее сама по себе. Иногда самое важное решение — перестать откладывать себя.
Приходите в клуб "Вкус жизни" и начните с малого. Через 72 часа мы закрываем вход.
Успевайте выбрать подписку и присоединиться.
Реклама. ООО "Перезагрузка".