Пара планирует ребёнка, беременность не наступает — и обследование часто начинает только женщина. Мужчина тем временем уверен: «С потенцией всё хорошо, значит, проблема не во мне».
Это опасный миф. Мужской фактор самостоятельно или вместе с женским участвует примерно в половине случаев бесплодия в паре.
При этом многие причины можно скорректировать или учесть при выборе метода лечения. Главное — не терять время и не пытаться «улучшить сперму» случайными препаратами.
Когда говорят о бесплодии
Обычно обследование начинают, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
Начать раньше стоит, если партнёрше 35 лет и более, у мужчины были операции или травмы мошонки, неопущение яичка, химиотерапия, воспалительные заболевания, варикоцеле либо уже выявлены изменения спермограммы.
Обследоваться желательно обоим партнёрам одновременно.
Миф 1. «Хорошая эрекция означает нормальную фертильность»
Нет. Эрекция и выработка сперматозоидов — разные процессы.
Мужчина может не испытывать проблем в сексуальной жизни, но иметь сниженное количество или подвижность сперматозоидов. Возможна и обратная ситуация: нарушения эрекции не всегда означают бесплодие.
Миф 2. «Одна плохая спермограмма — это приговор»
Нет. Показатели спермы меняются после температуры, инфекции, стресса, недосыпа, употребления алкоголя и некоторых лекарств.
Поэтому отклонения обычно подтверждают повторным исследованием. Важны правильная подготовка, лаборатория и оценка всех показателей вместе.
Даже нормальная спермограмма не гарантирует наступление беременности, а изменения в анализе не означают, что зачатие невозможно.
Миф 3. «Нужно просто поднять тестостерон»
Самостоятельный приём тестостерона — одна из самых опасных ошибок при планировании ребёнка.
Препараты тестостерона и анаболические стероиды могут подавлять собственную гормональную систему и резко снижать выработку сперматозоидов — иногда до их полного отсутствия в эякуляте.
Если мужчина планирует отцовство, гормональное лечение должен подбирать специалист с учётом репродуктивных целей.
Миф 4. «Варикоцеле всегда нужно оперировать»
Варикоцеле — расширение вен мошонки — действительно может ухудшать сперматогенез. Но операция нужна не каждому мужчине.
Решение зависит от наличия клинического варикоцеле, результатов спермограммы, жалоб и репродуктивной ситуации пары. Находка только на УЗИ без других показаний не означает автоматическую необходимость операции.
Миф 5. «БАДы и антиоксиданты улучшат сперму»
Универсального «витаминного комплекса от бесплодия» не существует.
Для многих добавок доказательства пользы ограничены или противоречивы. Бесконтрольный приём нескольких препаратов не заменяет поиск причины и может только отложить правильное лечение.
Почему может снижаться мужская фертильность
Причинами могут быть:
- варикоцеле;
- гормональные нарушения;
- генетические изменения;
- врождённые особенности;
- непроходимость семявыносящих путей;
- последствия инфекций и воспалительных заболеваний;
- Последствия травм и операций;
- последствия химиотерапии или облучения;
- приём тестостерона и анаболических стероидов;
- курение, ожирение, алкоголь и некоторые профессиональные вредности.
Иногда точную причину установить не удаётся. Это не означает, что помочь невозможно: тактика зависит от результатов обследования и ситуации пары.
С чего начинается обследование
Обычно врач уточняет историю заболеваний, операции, лекарства, образ жизни и репродуктивные планы, проводит осмотр и назначает спермограмму.
По показаниям могут понадобиться:
- повторная спермограмма;
- гормональные анализы;
- УЗИ органов мошонки;
- генетические исследования;
- анализ мочи после эякуляции;
- дополнительная оценка сперматозоидов;
- обследование на инфекции — при наличии показаний.
Не каждому мужчине нужен весь список. На личной консультации я определяю, какие исследования действительно необходимы, а какие не повлияют на лечение.
Что можно сделать уже сейчас
Откажитесь от курения и анаболических стероидов, ограничьте алкоголь, нормализуйте вес, сон и физическую активность.
Не начинайте тестостерон и «стимуляторы сперматогенеза» самостоятельно. Сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете.
При высокой температуре или тяжёлой инфекции оценивать спермограмму лучше с учётом того, что показатели могут временно ухудшиться.
Когда стоит обратиться к врачу
Запишитесь на консультацию, если беременность не наступает в течение года
, в спермограмме есть отклонения, вы принимали анаболические стероиды или тестостерон, перенесли операции, травмы, химиотерапию либо заметили боль, уплотнение или изменение размера яичка.
Особенно важно не откладывать обследование при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
Главное
Мужское бесплодие — не показатель «мужественности» и не повод для стыда. Это медицинская ситуация, в которой важно найти возможную причину и оценить репродуктивное здоровье пары целиком.
Если беременность не наступает или анализы вызывают вопросы, запишитесь ко мне на личную консультацию. Мы разберём результаты, выберем необходимое обследование и составим доказательный план действий — без лишних анализов, БАДов и потери времени.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline, обновление 2024.
- Brannigan R.E. et al. Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline. Journal of Urology. 2024.
- DOI: 10.1097/JU.0000000000004180
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility.
- Клинические рекомендации «Мужское бесплодие», одобренные Минздравом России.
- Agarwal A. et al. Male infertility. The Lancet. 2021;397(10271):319–333.
- DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32667-2