Главное в лечении лонг ковида - ввести лимбическую систему мозга в обычный режим функционирования.
«Заклинивание» лимбической системы (иначе центральная сенситизация) — одна из ведущих нейробиологических гипотез, объясняющих природу лонг ковида.
Лимбическая система — это древний «пульт управления» эмоциями, памятью и выживанием. Её главная задача — вовремя включить режим «бей или беги» при опасности. Но при лонг ковиде этот тумблер ломается и застревает в положении «максимальная тревога».
Почему происходит это «заклинивание» при лонг ковиде?
Этот сбой возникает на стыке физического повреждения мозга вирусом и перегрузки нервной системы:
1. Прямая нейротропность вируса и «путь через нос»
Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм через обонятельные рецепторы. Обонятельные луковицы анатомически напрямую связаны с лимбической системой (именно поэтому при ковиде пропадает обоняние). Вирусные белки и воспаление буквально «входят» по этому пути прямо в структуры миндалевидного тела и гиппокампа (главные структуры лимбической системы), вызывая локальный сбой.
2. Хроническое нейровоспаление (атака микроглии)
Сверхактивные Т- и В-лимфоциты прорывают защиту мозга и заставляют клетки микроглии, окружающие нейроны, постоянно выделять воспалительные цитокины. Последние исследования подтверждают, что у пациентов с лонг ковидом наблюдается аномально высокая клеточная активность именно в зоне гиппокампа и миндалевидного тела.
3. Нарушение гематоэнцефалического барьера и нейропластический «порочный круг»
Нейропластический «порочный круг» (или нейропластическая петля) — это ситуация, когда мозг из-за своей естественной способности меняться (нейропластичности) случайно «заучивает» болезнь и закрепляет её на уровне нервных связей.
В норме нейропластичность — это хорошо: благодаря ей мы учимся кататься на велосипеде или запоминаем иностранные слова. Мозг создает под эти навыки прочные «дорожки» из нейронов. Но при лонг-ковиде и СХУ этот механизм оборачивается против человека. Мозг ошибочно создает и доводит до автоматизма «дорожку болезни».
При лонг ковиде из-за воспаления нарушается кровоснабжение глубоких отделов мозга, который воспринимает нехватку кислорода и постоянный приток цитокинов как сигнал смертельной опасности.
Лимбическая система начинает непрерывно слать сигналы тревоги вегетативной нервной системе. Формируется устойчивая нейронная петля: «Воспаление -> Сигнал опасности -> Выброс гормонов стресса -> Новое воспаление». Мозг просто «забывает», как возвращаться в состояние покоя.
Бывает ли это при других заболеваниях?
Бывает и нередко при:
• Синдроме хронической усталости (СХУ / ME/CFS), часто развивающийся после вируса Эпштейна-Барр (мононуклеоза) или гриппа.
• Фибромиалгии — заболевании, при котором мозг из-за сбоя лимбической системы начинает воспринимать обычные прикосновения и сигналы от мышц как сильную хроническую боль.
• Посттравматическое стрессовое расстройстве — здесь триггером выступает не вирус, а тяжелая психологическая травма, при которой миндалевидное тело также «застревает» в режиме выживания.
И т.д.
Как это лечат?
В современной медицине для лечения этого «заклинивания» используют методы нейропластической перекодировки, такие как программа Гупта или система DNRS.
Пациентов учат с помощью специальных когнитивных и соматических упражнений (включая работу с блуждающим нервом и дыхательные техники) сознательно прерывать сигналы тревоги из миндалевидного тела, тем самым заставляя лимбическую систему «перезагрузиться», выйти из режима выживания и войти в обычный режим.
Некоторые больные лонг ковидом с недоверием относятся к упражнениям для ума и тела, все-таки лонг ковид такое тяжелое заболевание, при чем здесь это... Объясняю.
КОГДА У ЧЕЛОВЕКА «ЗАКЛИНИВАЕТ» ЛИМБИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ, УМ И ТЕЛО НАЧИНАЮТ ПУГАТЬ ДРУГ ДРУГА ПО КРУГУ: ТРЕВОЖНАЯ МЫСЛЬ (КОГНИТИВНЫЙ СБОЙ) ЗАСТАВЛЯЕТ СЕРДЦЕ БИТЬСЯ ЧАЩЕ, А ЗАЖАТОЕ ТЕЛО (СОМАТИЧЕСКИЙ СБОЙ) ШЛЕТ В МОЗГ СИГНАЛ «МЫ В ОПАСНОСТИ!».
СОЧЕТАНИЕ ЭТИХ УПРАЖНЕНИЙ ПОЗВОЛЯЕТ РАЗОРВАТЬ ЭТОТ КРУГ СРАЗУ С ДВУХ СТОРОН: МЫСЛЯМИ МЫ УСПОКАИВАЕМ ПАНИКУ В ГОЛОВЕ, А ДЫХАНИЕМ И ДВИЖЕНИЯМИ — РАССЛАБЛЯЕМ НАПРЯЖЕННОЕ ТЕЛО.
Где в России этим занимаются профессионально?
(Ответ ИИ)
В крупных городах открыты специализированные центры реабилитации, где врачи работают именно с неврологическими последствиями ковида:
• ФГБУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России (Лечебно-реабилитационный центр, Москва) — один из флагманов в стране, где разрабатывались первые государственные протоколы восстановления после COVID-19.
• Клиника клинической гемостазиологии и системных заболеваний (профессора А.Д. Макацария, Москва) — здесь глубоко копают в сторону сосудистых проблем (эндотелиита и микротромбозов), которые и подпитывают нейровоспаление.
• Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН (Санкт-Петербург) — профильное учреждение, которое изучает синдром хронической усталости, нарушения памяти и «мозговой туман» на уровне нейрофизиологии.
• Крупные реабилитационные санатории (например, в системе МЦ УД Президента РФ или ведомственные курорты Кавказских Минеральных Вод) — предлагают программы «Антистресс» и «Постковид», где совмещают ЛФК, физиотерапию и БОС-тренинги для вегетативной нервной системы.
Упражнения для «перезагрузки» лимбической системы можно выполнять дома.
В российских протоколах реабилитации они делятся на три группы:
1. Стимуляция блуждающего нерва:
Блуждающий нерв — это главный тормоз для лимбической системы. В России неврологи рекомендуют упражнения по методу биологической обратной связи (БОС) или простые домашние техники:
o Дыхание с сопротивлением: Медленный вдох через нос, выдох — через плотно сжатые губы (губы «трубочкой»). Выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Это механически замедляет пульс и подавляет панику в лимбической системе.
o Холодовое воздействие: Опускание лица в таз с холодной водой на 10–15 секунд (включается так называемый «рефлекс ныряльщика», который мгновенно гасит вегетативную бурю).
2. Когнитивно-поведенческие техники (КПТ):
o Метод заземления (5-4-3-2-1): В момент «накатывания» усталости или паники нужно мысленно найти вокруг себя 5 синих предметов, потрогать 4 разные текстуры, услышать 3 звука, почувствовать 2 запаха и ощутить 1 вкус. Это насильно вырывает мозг из внутренней петли воспалительного стресса и возвращает в реальность.
3. Метод щадящего темпирования (Пейсинг):
Российские реабилитологи называют это «принципом энергосбережения». Главное упражнение — планировать день так, чтобы пульс не поднимался выше определенной зоны (обычно до 100–110 ударов), чтобы не провоцировать новые микроглиальные вспышки в мозге.
Предупреждение: Информация носит ознакомительный характер и основана на актуальных научных исследованиях. Перед применением любых терапевтических практик проконсультируйтесь со специалистом.
Не забывайте посещать наш блог в ВК с одноименным названием https://vk.com/club205655883
Статья написана при поддержке ИИ 🤖✨