Кожный зуд без высыпаний — одна из загадок в терапии.
Мы привыкли считать, что зуд связан с аллергией, кожными заболеваниями или реакцией на какие-то внешние факторы. Однако есть и неочевидные причины этой проблемы.
Об этом aif.ru рассказала врач гастроэнтеролог-гепатолог Мария Прашнова.
В ряде случаев причиной упорного кожного зуда может быть заболевание печени.
Один из примеров — первичный билиарный холангит. Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система постепенно повреждает мелкие желчные протоки внутри печени. Очень часто именно кожный зуд становится первым симптомом болезни. По врачебным данным, более чем у 60 % пациентов с первичным билиарным холангитом зуд присутствует уже в дебюте заболевания. При этом примерно у каждого шестого пациента он бывает настолько выраженным, что серьезно влияет на качество жизни.
Чем опасный кожный зуд отличается от обычного?
Чаще всего пациенты отмечают, что зуд усиливается вечером и ночью. Он может мешать спать, приводить к постоянным расчесам кожи и сохраняться месяцами или даже годами. При длительном течении возникают хронические изменения кожи, связанные с постоянным расчесыванием. Иногда развивается так называемое пруриго — состояние, которое само по себе становится серьезной медицинской проблемой. При этом на коже может не быть типичных признаков аллергии или дерматологических заболеваний. Поэтому человек долго лечится у разных специалистов, но причина симптомов остается невыясненной.
Основная проблема заключается в том, что пациенты редко связывают зуд с заболеванием печени. Более того, не всегда такую связь сразу видят и врачи. Часто человек сначала обращается к дерматологу, аллергологу или терапевту. Поиск причины может затянуться на годы.
Но зуд редко приходит один. Еще один частый симптом первичного билиарного холангита — повышенная утомляемость. С ней сталкиваются от 40 до 80 % пациентов. Опять-таки, человеку бывает сложно связать постоянную усталость именно с заболеванием печени. Многие объясняют ее стрессом, возрастом или высокой нагрузкой. Между тем сочетание зуда, нарушений сна и постоянной усталости существенно снижает качество жизни. Некоторые пациенты жалуются на трудности с концентрацией внимания и ухудшение памяти.
Почему анализы могут быть «нормальными»?
Не все показатели, которые помогают заподозрить заболевание печени, входят в стандартные обследования. Для диагностики первичного билиарного холангита большое значение имеют показатели холестаза, прежде всего щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Если эти анализы не назначались, пациент может услышать, что результаты обследования находятся в пределах нормы, хотя ключевые маркеры заболевания просто не оценивались. Именно поэтому при стойком зуде без очевидной причины важно не ограничиваться поиском только кожных или аллергических заболеваний.
Поводом для консультации гастроэнтеролога или гепатолога могут стать:
- длительный зуд без понятной причины;
- усиление симптомов вечером и ночью;
- отсутствие эффекта от лечения аллергии или кожных заболеваний;
- постоянная усталость;
- нарушения сна из-за зуда;
- изменения биохимических показателей печени.
Сегодня первичный билиарный холангит уже не считают приговором. Современные методы диагностики и лечения позволяют контролировать заболевание и значительно замедлять его прогрессирование. Но для этого болезнь необходимо вовремя распознать. Поэтому, если зуд долго не проходит, а объяснить его причину не удается, стоит помнить, что проблема может быть связана не только с кожей, но и с печенью.
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo