Язвенная болезнь лошадей (EGUS) разделена на две нозологические единицы: язвенная болезнь безжелезистого отдела желудка (ESGD) и язвенная болезнь железистого отдела желудка (EGGD). Часто наблюдаются сочетанные поражения, однако, как патогенез, так и схемы лечения данных заболеваний разнятся.
🔸 С язвенной болезнью безжелезистой части (ESGD) все проще: проблема в воздействии кислоты на незащищенную слизистую. Лечение логично — подавить выработку кислоты ингибитором протонной помпы (омепразол). Эффективность такого подхода достигает 70-90%.
🚩 Давайте сфокусируемся на сложноподдающейся лечению области — железистой (фундальной или донной) части. 🚩
❓ Почему же эта, казалось бы, лучше защищенная часть желудка вызывает столько вопросов? ❓
▫️ Главная причина — принципиально иной механизм развития болезни по сравнению с патологией безжелезистой части
🔸 В отличии от ESGD, причина язвенной болезни железистой части (EGGD) в срыве местных защитных механизмов. Эта зона постоянно контактирует с кислотой, но защищена слоем слизи, бикарбонатов и активным кровотоком. Когда этот барьер нарушается, даже нормальный уровень кислоты вызывает повреждение.
Это заставляет искать иные терапевтические мишени: восстановление слизистого барьера, улучшение микроциркуляции, модуляцию воспаления.
🚩 Клинические признаки могут выражаться слабо или полностью отсутствовать даже при серьезных поражениях. Владелец может наблюдать:
▫️ Снижение работоспособности, вялость.
▫️ Ухудшение кондиции, потеря веса.
▫️ Изменения в поведении: раздражительность, апатия.
▫️ Периодические легкие колики.
Эти же признаки могут указывать на множество других проблем.
Исследования показывают, что нет надежной корреляции между тяжестью поражения и выраженностью симптомов.
🚩 Без гастроскопии корректное лечение невозможно:
1️⃣ Невозможно отличить EGGD от ESGD, а это принципиально. Лечение, идеально подходящее для одной проблемы, может быть недостаточным (или даже неэффективным для другой, где требуется комплексная терапия.
У одной лошади могут встретиться и обе патологии одновременно, что потребует комбинированного подхода.
2️⃣ Невозможно оценить тип и тяжесть поражения. Поражения в железистой части могут быть разными: от гиперемии (покраснения) и эрозий до глубоких язв с фибринозным налетом. От этого зависит выбор препаратов.
3️⃣ Кроме того, стоит помнить, что кроме язвенной болезни существует ряд других заболеваний поражающих желудок: гастрофилез, плоскоклеточная карцинома и пр.
✨ Лечение "наугад" вслепую ведет к неоправданным финансовым затратам и потере времени, в течение которого болезнь прогрессирует ✨