На мужской фактор приходится от 40 до 50% случаев бесплодия в паре, при этом доля мужского бесплодия в России за последние годы продолжает расти, а заболеваемость увеличилась на 6,9% только за 2024 год.
Бесплодие в паре - это не только женская проблема. Тем не менее, в массовом сознании прочно укоренились мифы, которые мешают мужчинам своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.
«Мужское бесплодие встречается редко»
Напротив, мужской фактор выявляется почти в половине всех случаев бесплодных браков. По данным мировой статистики, бесплодие у мужчин составляет около 30%, у женщин - 30-40%, еще 20% приходится на сочетание факторов у обоих партнеров, а оставшиеся 10-20% на необъяснимые формы.
В России ситуация аналогична: от 15 до 18% пар сталкиваются с проблемой бесплодия, и мужской фактор играет в этом далеко не последнюю роль. Более того, по данным Росстата, в 2024 году проблемы с репродуктивной функцией были выявлены у 32,7 тысячи мужчин, что на 6,9% больше, чем годом ранее.
Мужское бесплодие - это не редкость, а распространенная медицинская проблема, требующая внимания не меньшего, чем женское.
«Если мужчина уже имеет ребенка, он не может быть бесплодным»
Вторичное бесплодие это вполне реальное состояние. Наличие в анамнезе успешного зачатия и родов вовсе не гарантирует, что репродуктивная функция сохранится на всю жизнь.
Перенесенные инфекции (например, паротит, осложнившийся орхитом), воспалительные заболевания мочеполовой системы, травмы, операции на органах мошонки, а также возрастные изменения — все это способно привести к ухудшению качества половых клеток и бесплодию даже у мужчин, у которых ранее были дети.
Поэтому при планировании следующего ребенка, если беременность не наступает, обследоваться должны оба супруга, вне зависимости от репродуктивного прошлого.
«Мужское бесплодие не лечится»
Многие формы мужского бесплодия успешно поддаются лечению. Подход зависит от причины. Например:
- Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) - наиболее частая причина нарушения сперматогенеза, которая может быть устранена с помощью малоинвазивной микрохирургической операции.
- Инфекционно-воспалительные заболевания лечатся курсами антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
- Гормональные нарушения корригируются заместительной или стимулирующей терапией.
- При генетических формах или выраженном снижении качества половых клеток на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии - ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) и ЭКО.
Современная андрология и репродуктология располагают широким арсеналом средств, позволяющих преодолеть большинство причин мужского бесплодия.
«Если нет проблем с эрекцией, значит, и с фертильностью всё в порядке»
Это разные процессы, которые не связаны между собой. Мужчина может обладать отличной эрекцией и при этом иметь спермограмму, несовместимую с естественным зачатием. И наоборот, нарушения эрекции далеко не всегда означают, что сперматозоиды непригодны для оплодотворения (в таких случаях может быть показано ЭКО/ИКСИ). Кроме того, сама по себе эректильная дисфункция в подавляющем большинстве случаев имеет четкую физиологическую причину (например, сосудистые нарушения, сахарный диабет, гормональный дисбаланс) и не связана с простатитом, как часто ошибочно полагают. Подчеркнем еще раз: бесплодие и эректильная дисфункция - это два самостоятельных диагноза, и наличие одного вовсе не исключает другого.
«Если ничего не болит, значит, всё хорошо»
Бесплодие у мужчин часто никак не проявляется внешне. Нет боли, нет дискомфорта, нет видимых симптомов, а сперматозоиды при этом могут отсутствовать вовсе или быть неактивными. Большинство причин мужского бесплодия (варикоцеле, гормональные нарушения, генетические аномалии, инфекции) на ранних стадиях протекают бессимптомно.
Именно поэтому спермограмма и консультация уролога-андролога обязательны для каждого мужчины при планировании беременности, независимо от того, есть жалобы или нет.