Пока мостовидный протез стоит на месте и не доставляет проблем, большинство пациентов вообще забывают о его существовании. Они спокойно едят, разговаривают, улыбаются и воспринимают конструкцию как собственные зубы.
Поэтому ситуация, когда мост вдруг начинает шататься, отходит от десны или вовсе оказывается в руке во время еды, обычно вызывает настоящий стресс. Первая реакция почти всегда одинаковая:
«Неужели теперь придется менять весь протез?»
Иногда действительно приходится изготавливать новую конструкцию. Но далеко не всегда. Во многих случаях проблему удается решить значительно проще. Главное — не пытаться заниматься ремонтом самостоятельно и не откладывать визит к стоматологу.
Почему мост не может просто взять и выпасть
Мостовидный протез-— достаточно надежная конструкция. Если он был изготовлен качественно и установлен на здоровые опорные зубы, то способен служить много лет, поэтому внезапное выпадение или поломка практически никогда не происходят без причины.
Обычно проблема развивается постепенно, но пациент долгое время ее не замечает.
Иногда процесс занимает месяцы, а иногда - несколько лет.
За это время под коронкой может появиться кариес, разрушиться цемент, воспалиться ткани вокруг зуба или возникнуть трещина в корне. Сам мост становится последним звеном этой цепочки, которое уже невозможно игнорировать.
Самая частая ситуация - мост отклеился
Со временем фиксирующий цемент может терять свои свойства, особенно если конструкция была установлена много лет назад.
Пациент начинает замечать, что мост стал слегка подвижным, иногда появляется ощущение давления во время жевания, между десной и коронкой может застревать пища.
Многие не обращают на это внимания до тех пор, пока протез полностью не снимается. Самое главное в такой ситуации - не пытаться вернуть его на место самостоятельно.
На практике стоматологи регулярно сталкиваются с пациентами, которые используют суперклей, строительные клеевые составы или различные бытовые средства фиксации. После таких экспериментов сохранить конструкцию становится значительно сложнее.
Если мост выпал целиком и не поврежден, его нужно аккуратно сохранить и как можно быстрее показать врачу. Иногда после осмотра оказывается, что опорные зубы находятся в хорошем состоянии и протез действительно можно установить повторно. Но принимать такое решение без диагностики нельзя.
Когда проблема скрывается под коронкой
Нередко мост выпадает не из-за цемента, а потому что разрушается один из опорных зубов, что особенно характерно для конструкций, которые стоят много лет. Под коронкой развивается вторичный кариес. Пациент ничего не чувствует, потому что зуб закрыт протезом.
Постепенно твердые ткани становятся все тоньше. В какой-то момент опора перестает выдерживать нагрузку, и мост либо начинает шататься, либо снимается вместе с частью зуба.
Иногда человек приходит на прием и говорит:
— Вчера мост выпал, а под ним оказался почти разрушенный зуб.
Для стоматолога подобная ситуация не является редкостью.
Проблема заключается в том, что снаружи конструкция может выглядеть абсолютно нормально, тогда как под ней уже давно развивается патологический процесс, поэтому первым этапом всегда становится диагностика.
Если под мостом заболел зуб
Еще одна распространенная причина обращения - появление боли. Причем болеть может как зуб под коронкой, так и ткани вокруг него. Чаще всего причиной становятся:
- вторичный кариес;
- воспаление корневых каналов;
- трещина корня;
- воспаление десны;
- перегрузка опорного зуба.
Особенно настораживает ситуация, когда боль появляется спустя несколько лет после установки протеза. Многие пациенты считают, что если зуб давно депульпирован, то болеть ему уже нечем.
На самом деле воспалительный процесс может развиваться вокруг корня и окружающей кости. Именно поэтому любые болезненные ощущения под мостом требуют обследования.
Всегда ли нужно снимать мост
Практически всегда. Пока конструкция находится во рту, врач не может полноценно оценить состояние опорных зубов, поэтому мост обычно снимают, после чего проводят осмотр и рентгенологическое исследование.
Только так можно понять:
- насколько сильно разрушен зуб;
- есть ли трещины корня;
- сохранилась ли костная ткань;
- можно ли использовать зуб как опору дальше.
Пациенты иногда переживают, что снятие моста автоматически означает изготовление нового протеза. На самом деле это зависит от клинической ситуации. Иногда конструкцию удается сохранить, в некоторых случаях приходится менять только часть работы, а иногда действительно требуется полностью новое протезирование.
Когда зуб еще можно спасти
Если корень остается прочным, отсутствуют трещины и серьезное воспаление, зуб зачастую удается восстановить.
После удаления пораженных тканей врач проводит лечение, при необходимости перелечивает корневые каналы и восстанавливает утраченную часть зуба.
Для укрепления могут использоваться культевые вкладки или штифтовые конструкции. После подготовки опорных зубов изготавливается новый мостовидный протез. Для пациента такой вариант обычно оказывается значительно проще и дешевле, чем удаление зуба и последующая имплантация.
Когда зуб приходится удалять
К сожалению, не каждый зуб можно сохранить. Существуют ситуации, при которых восстановление становится бессмысленным или даже опасным.
Чаще всего речь идет о:
- вертикальном переломе корня;
- глубоком разрушении под уровнем десны;
- выраженном воспалении кости;
- подвижности зуба;
- серьезной потере костной поддержки.
В подобных случаях сохранение зуба только откладывает неизбежное и увеличивает риск осложнений. После удаления врач предлагает варианты дальнейшего восстановления.
Что делать после удаления опорного зуба
Еще десять-пятнадцать лет назад выбор был довольно ограниченным. Сегодня вариантов значительно больше. Наиболее прогнозируемым способом считается имплантация. Имплант позволяет восстановить отсутствующий зуб без обтачивания соседних здоровых единиц.
Кроме того, нагрузка снова начинает передаваться на кость, что помогает замедлить ее атрофию. Если имплантация по каким-либо причинам невозможна, может быть изготовлен новый мост с опорой на другие зубы.
В отдельных случаях используются съемные конструкции, однако они обычно рассматриваются как временное или компромиссное решение.
Почему нельзя ждать, если мост начал шататься
Многие пациенты откладывают визит к врачу, если конструкция пока еще держится. Это одна из самых распространенных ошибок.
Пока мост лишь слегка подвижен, проблему часто удается решить относительно просто, но если продолжать пользоваться конструкцией, нагрузка начинает разрушать ослабленные опорные зубы еще сильнее.
В результате ситуация, которая могла закончиться заменой цемента или лечением кариеса, нередко заканчивается удалением зуба, поэтому любое изменение фиксации протеза - повод записаться на прием в ближайшее время.
Как продлить срок службы мостовидного протеза
На самом деле долговечность моста зависит не столько от материала, сколько от состояния опорных зубов.
Даже самый качественный протез не сможет работать долго, если вокруг него постоянно скапливается налет и развивается воспаление, поэтому основа профилактики остается неизменной:
регулярная домашняя гигиена, использование ирригатора, очищение межзубных промежутков, профессиональная чистка и профилактические осмотры.
Особенно важно показываться стоматологу не реже одного раза в шесть месяцев.
Именно на таких осмотрах чаще всего удается обнаружить начинающийся кариес, нарушение прилегания коронки или первые признаки расцементировки еще до того, как пациент столкнется с серьезной проблемой.
Наш стоматологический центр WeekSmile так же ведет ТГ-канал и страницу ВК. Мы делимся там не только полезными экспертными статьями, но и регулярно разбираем реальные кейсы из практики, анонсируем акции и специальные условия нашей клиники.
Будем очень рады видеть вас среди подписчиков!