О первой помощи при ложном крупе рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог «СМ-Клиника» Филипп Романович Степанов.
Ребенок просыпается ночью с лающим кашлем. Голос осипший, дыхание шумное. Часто это выглядит пугающе, и родителям кажется, что ребенку трудно дышать.
При ложном крупе на фоне вирусного воспаления развивается отек гортани. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, и ребенку становится труднее вдохнуть воздух. Состояние чаще встречается у детей от 6 месяцев до 6 лет.
Важно понимать, что проблема не в кашле, а именно во вдохе. При ложном крупе выдох не нарушен.
Как оценить тяжесть состояния?
Не оцениваем кашель. Смотрим на дыхание. Оцениваем по 3 признакам.
1. Есть ли шум на вдохе, когда ребенок просто спокойно сидит или лежит?
Если шум есть только при плаче – состояние легче. Если шум слышен в покое – это уже более выраженное сужение.
2. Ребенку приходится «работать» дыханием?
Обратите внимание есть ли:
· втяжение ямки над грудиной;
· втяжение межреберий;
· втяжение области над ключицами;
· учащенное дыхание.
Это означает, что ребенку уже «тяжело дышать».
3. Есть ли признаки истощения?
Ребёнок вялый, ослабленный, с признаками истощения, хуже реагирует на обращение
Важно
Если врач ранее осматривал ребенка, ставил диагноз ложного крупа и выдавал письменные рекомендации / объяснял алгоритм действий и назначал препарат для ингаляции через небулайзер, используйте его строго по ранее назначенной схеме до приезда врача.
Алгоритм действий дома
1. Сохраняем спокойствие
Стресс взрослого усиливает дыхательные нарушения у ребенка.
2. Посадить ребенка вертикально
Сидя или полусидя дышать легче.
3. Обеспечить прохладный свежий воздух
Проветрить помещение. Перегрев и сухой теплый воздух могут усиливать симптомы.
4. Наблюдать за дыханием в динамике
Становится ли ребенку легче или нарастает затруднение вдоха.
5. Наблюдать за цветом кожи в области носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев рук и ног
Синюшный цвет опасен – признак нехватки кислорода.
6. Проведение ингаляции с пульмикортом (в дозировке по возрасту и назначению врача)
Когда нужна срочная помощь?
Вызываем скорую, если есть хотя бы один признак:
· шумный вдох в покое;
· выраженное затруднение вдоха;
· втяжение грудной клетки;
· ребенок становится вялым или резко ослабленным;
· появляются признаки нехватки кислорода (синюшность губ, кожи).
Главное
Лающий кашель не определяет тяжесть состояния.
Критерий один – насколько ребенку трудно вдохнуть воздух в покое и есть ли признаки дыхательной нагрузки.
Если вдох становится усилием – это повод для срочной медицинской помощи.