Начнём с того, что про атопический дерматит (далее АД) я знала ещё за долго до рождения ребёнка, так как сама с этим столкнулась. В детстве (совсем в младенчестве) у меня была жуткая экзема (тогда это называли так), я расчёсывалась до крови, меня достаточно долго пеленали и тд. Естественно уровень диагностики и медицины в целом в начале 90х был совсем другой, родители спасались всем чем могли, в том числе какими-то супер нетрадиционными методами. С возрастом я это переросла, к подростковому возрасту АД остался очень локальным и редко проявляющимся, а во взрослом возрасте появляется только в периоды какого-то совсем ослабленного иммунитета или очень сильного стресса. Последний рецидив у меня был несколько лет назад.
По этому я отдавала себе отчёт, что у ребёнка тоже может были такая история, потому что штука эта в том числе и наследственная (в моём случае проблемы с кожей были у моей мамы).
У Лиды первое проявление АД было около 6 месяцев и конечно первое о чём мы подумали - это аллергия на что-то из прикорма.
Оговорюсь сразу, что в вопросах АД я только за док мед. По этому я не отрицаю, что связь еды и АД имеет место быть, но это очень индивидуальная история, по этому единой схемы выведения организма в ремиссию (я намерено не использую слово «лечение», так как в стандартном понимании вылечить АД нельзя, это не грипп или ангина) не существует.
При первых проявлениях АД мы сразу стали использовать эмоленты, пытались отследить связь еды и ухудшений/улучшений кожи (за полгода связи с едой ни мы ни врачи так и не увидели), но когда поняли, что сами не справляемся, то стала искать грамотного дерматолога. Я намерено не пошла с этой проблемой к педиатру, потому что считаю, что узкие проблемы должен лечить узко направленный специалист. У нас неплохой педиатр в поликлинике, но никто не будет с нами глубоко копать на приёме, который длится 12 минут и во время которого нужно сделать ещё множество замеров и стандартных процедур.
Врача я нашла по отзывам, и у нас сразу случился метч, это совокупность того как врач взаимодействует с ребёнком и родителями (на все приёмы мы с мужем сходим к дерматологу вместе, чтобы каждый мог задать интересующие его вопросы, чтобы мы оба слушали что и как объясняет врач, чтобы понимание как дальнейших тактик было у обоих родителей и мы не играли в испорченый телефон), как подробно всё объясняет и рассказывает, так же для меня особенно ценно, что после приёмов врач всегда на связи онлайн, чтобы можно было в случае необходимости откорректировать терапию, чтобы мы могли задать вопросы, если они у нас появятся.
К сожалению, за полгода в стойкую ремиссию мы выйти не смогли. Я так же консультировалась с дерматологом онлайн, чтобы понять верной ли тактики мы придерживаемся, в целом все рекомендации, даваемые нашим дерматологом, корректные. АД сложная и долгая история, по этому мы просто делаем всё, что назначают врачи. Из главного - влажность дома, постоянное увлажнение кожи эмолентами, купание с маслом для душа. В моменты обострений - это медикаментозное лечение, его не стоит длятся, грамотно подобранная терапия (в том числе гормональная или противовоспалительная) - не враг.
Что касается педиатра, то её назначения при последнем нашем визите меня сильно напугали, она бескомпромиссно прописала нам строгую полностью безмолочную диету. Потому что по её мнению связь АД и АБКМ очень тесная. Тут я замечу, что никакие признаков АБКМ у нас никогда не было, кроме кожных проявлений (которые тоже могут были признаком АБКМ, но все же чаще АБКМ проявляется в ЖКТ). После приёма я впала в панику, Лида очень плохо ест сейчас (про это расскажу потом отдельно) и молочка это одно из немногого, что она ест всегда с удовольствием, плюс на ночь и ночь она ещё пьёт смесь, диета - это сразу либо полностью и резко убирать смесь, либо переходить на гидролиз (который судя по отзывам горький и ребенок в год пить такую смесь уже не станет). Так же педиатр дала нам метотвод от манту и прививок на 2 месяца. Это тоже вызвало у меня вопросы, но спорить не стала.
По этому совместно с дерматологом было принято решение сходить к аллергологу, чтобы понимать как дальше действовать (дерматолог причин сажать ребёнка на строгую диету не видит). По итогу я нашла не просто аллерголога, а аллерголога-иммунолога, терапию, которую мы сейчас проходим она полностью одобрила, необходимость диет не подтвердила, а самое главное сказала, что прививки в нашем случае делать можно (так как АД у нас в целом средней формы и на фоне терапии сейчас идут значительные улучшения) и даже нужно (с её слов, и тут я согласна, заболеть корью или ветрянкой сильно хуже, чем получить временное ухудшение состояния кожи как реакцию на прививку). Договорились на повторный визит через месяц, за этот месяц мы будем внимательно наблюдать за реакциями на пищу и если так же никакой связи не увидим, то врач напишет нам заключение, что связи АД и аллергии в нашем случае нет.
По этому мы решили не терять время зря и раз в поликлинике пока нам прививки не светят (хотя думаю что если я принесу заключение аллерголога, то педиатр должна нас допустить), то сделаем пока вакцину от ветрянки (бесплатно её в Питере в поликлиниках нет, да и платно она сейчас есть не везде). А потом уже надеюсь нагоним пропущенную в год вакцину и будем идти по графику.