Это одна из самых частых историй из жизни врача-диетолога и нутрициолога: пациент был на приеме у кардиолога или эндокринолога, и ему назначили средиземноморскую диету. Вы загуглили, начитались статей, закупились оливковым маслом и авокадо. И теперь уверены, что питаетесь правильно.
А я как диетолог чаще всего вижу обратное. Человек честно соблюдает «самую полезную диету в мире» и при этом продолжает вредить своему здоровью. Давайте расскажу вам, как это происходит на двух реальных историях из практики.
Для начала оговорюсь: к самой диете у меня претензий нет, это действительно классная диета, которую можно придерживаться долго, сделать не просто диетой а стилем питания на всю жизнь.
Средиземноморская диета – это стиль питания с самой большой доказательной базой в мире. Это не громкие слова. Исследование PREDIMED, в котором участвовали больше 7000 человек, показало: она снижает риск инфаркта и инсульта на 30% по сравнению с обычной низкожировой диетой. Она улучшает чувствительность к инсулину, гасит системное воспаление, выправляет липидный профиль и даже связана со снижением риска деменции. Я действительно рекомендую её принципы большинству пациентов.
Проблема не в диете, а в том, что её «назначают» одной строчкой. Это не список продуктов, а паттерн.
Это культура еды, которую нужно встроить в свою реальную жизнь: с вашим графиком, бюджетом, холодильником, семьёй, которая не ест рыбу, и вашими диагнозами, которые полностью меняют то, как именно применять её принципы. А когда «назначение» сводится к названию диеты в рекомендациях, человек остаётся с этим названием один на один. И достраивает его сам как умеет.
Вот что из этого выходит.
История первая. Жировой гепатоз
Пациентка с жировым гепатозом слышит «средиземноморская диета» и делает логичный вывод: оливковое масло полезное, значит, его надо много. Поливает им всё. Добавляет орехи, авокадо, это же тоже «средиземноморские» продукты.
В итоге она получает рацион, перегруженный жирами, имея заболевание печени, которая и так не справляется именно с жировым обменом. Ей сейчас нужно прямо противоположное: достаточно белка, меньше насыщенных жиров, контроль калорийности, особый режим углеводов. Вместо этого она «оздоравливается» оливковым маслом, заедает всё авокадо и делает себе еще хуже.
История вторая. Сахарный диабет 2 типа
Пациент с СД2 честно питается, как ему кажется, по-средиземноморски. Завтрак начинает с цельнозернового хлеба и с полезным авокадо. Фрукты ест как перекус, по две-три штуки и без счёта. На ужин паста с томатным соусом и сыром – «это же Италия!».
Формально всё верно. По факту – сахар после еды стабильно выше 10, гликированный гемоглобин не падает, и человек искренне не понимает, почему: ведь он же соблюдает диету.
И вот это самое обидное, ведь пациент не нарушает, старается, уверен, что выполняет назначение врача. А по сути, ест почти как раньше, только теперь с оливковым маслом на столе и чувством выполненного долга.
И это не вина пациентов
Я не говорю, что пациенты сами виноваты. Нет, это проблема той системы, в которой живет современный мир. Медицина давно разобрала человека на органы: эндокринолог смотрит сахар, кардиолог давление, гастроэнтеролог печень. А врача, который посмотрел бы на человека целиком, со всеми его диагнозами, лекарствами и привычками, в этой цепочке просто нет.
Поэтому моя работа никогда не начинается со списка «правильных продуктов».
Она начинается с того, что и как вы едите прямо сейчас, какое у вас состояние здоровья? Во сколько просыпаетесь и когда первый раз завтракаете, что берёте на работу, что готовите дома, как питаетесь в выходные, что происходит вечером? А какие у вас диагнозы, какие лекарства и БАД вы принимаете? Это важно, потому что гепатоз, СД2, гипертония и ИБС это четыре разных диагноза, при которых одинаково назначают «средиземноморскую диету». И что важнее всего, что вы реально можете готовы изменить уже завтра, а что пока нет. Нет смысла прописывать средиземноморскую диету человеку, который привык есть борщ «чтоб ложка стояла», любые изменения должны начинаться с маленьких шагов.
Именно после учета всех факторов и рождается план. Не «средиземноморская диета», а ваш личный рацион, который работает именно в вашей жизни и при вашем диагнозе.
Если вам тоже «назначили питание» одним названием, и вы не знаете, что с ним делать на практике, напишите в комментариях, разберу, что имеет смысл, а что нет.
Хотите знать больше о своём здоровье? Подписывайтесь на мой канал ТВОЁ ЗДОРОВЬЕ. Канал для тех, кто заботится о себе.
МАКС — https://max.ru/join/xwBEfHvBgt2bDeh337-jUM8UHt1R0BhNnDSLjXwXWOU
Телеграм — https://t.me/tvoe_zdorovie_ru