Кадровые новеллы в здравоохранении: разбираем новую Номенклатуру должностей с 1 сентября 2026 года

14 мая 2026 года Минздрав России выпустил Приказ № 434н, которым утверждена новая Номенклатура должностей медицинских работников и
фармацевтических работников. Документ прошел регистрацию в Минюсте 29 мая 2026
года и вступает в законную силу 1 сентября 2026 года.

Новый нормативный акт приходит на смену сразу трем предыдущим документам (Приказы № 205н, № 649н и № 328н) и несет в себе важные изменения: от появления принципиально новых специальностей до поэтапного вывода из оборота устаревающих должностей.

Разбираем ключевые нововведения и оцениваем их влияние на кадровый учет в медицинских организациях:

1. Новые
должности и трансформация наименований

Обновленная Номенклатура расширяет спектр доступных специальностей,
реагируя на современные тренды в медицине, геронтологии и реабилитологии.

В сфере управления и руководства:

• Введена должность директора медицинской организации (а также ее
  обособленного структурного подразделения). Ранее акцент делался на термины
  «главный врач» или «начальник».
• В управленческий контур среднего и высшего звена возвращена должность главного
  лаборанта.

Врачебный состав:

• Появилась новая узкая специализация — врач по медицине здорового
  долголетия (отражает курс государства на превентивную медицину и
  геронтологию).
• Произошла унификация реабилитологического профиля. Должность,
  известная как «врач по медицинской реабилитации», теперь официально
  именуется «врач физической и реабилитационной медицины (врач по
  медицинской реабилитации)». Это синхронизирует российскую номенклатуру
  с международной практикой.

Специалисты с высшим (немедицинским) и средним профессиональным
образованием:

• В блок специалистов с высшим немедицинским образованием добавлен судебный
  эксперт (с уточнением специализаций: эксперт-биолог, эксперт-биохимик,
  эксперт-генетик, эксперт-химик).
• В блок среднего медицинского персонала (СПО) официально введена
  должность нутрициолога (п. 9.34 Номенклатуры).

2. Запрет на прием новых сотрудников

Минздрав продолжает политику оптимизации устаревших квалификационных
характеристик. Для ряда должностей установлены жесткие ограничения:
работодатели теряют право принимать на них новых сотрудников по трудовым договорам.

Важно: текущие работники, занимающие эти позиции, сохраняют свои места,
зарплаты и стаж, но кадровая служба больше не сможет открыть ставку и нанять нового специалиста под таким названием.

С 1 сентября
2026 года закрывается прием на 14 должностей:

Врачи:

• акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
• диабетолог;
• клинический миколог;
• лаборант;
• лабораторный миколог;
• офтальмолог-протезист;
• педиатр городской (районный);
• психиатр подростковый;
• психиатр подростковый участковый;
• психиатр-нарколог участковый;
• сексолог;
• сурдолог-протезист;
• терапевт подростковый.

Средний медицинский персонал:

• зубной врач;
• фельдшер-нарколог.

С 1 сентября
2028 года (отложенный запрет):

Чтобы дать медицинским организациям время на подготовку и переподготовку кадров, на два года отложен запрет на прием на должности:

• врач-бактериолог;
• врач-вирусолог;
• врач-паразитолог.

3. Важная
юридическая деталь: отмена «исторических» оговорок

Особого внимания кадровиков заслуживает изменение статуса трех должностей: зоолог, энтомолог и помощник энтомолога.

В предыдущей редакции Номенклатуры они сопровождались пометкой «сохраняется для лиц, принятых на должность до определенной даты». В новом Приказе № 434н эти ограничительные оговорки сняты.

Что это значит на практике?
Данные должности теперь полноценно и бессрочно интегрированы в стандартную номенклатуру без привязки к датам исторического найма. Это упрощает ведение кадрового делопроизводства и применение профессиональных стандартов для дезинфектологических и эпидемиологических служб.

Экспертные рекомендации для медицинских организаций

До вступления Приказа № 434н в силу (у кадровиков есть запас времени с июня по август 2026 года), руководителям и HR-директорам медучреждений необходимо провести следующие мероприятия:

1. Провести аудит штатного расписания. Выявить
   позиции, на которые с 01.09.2026 будет закрыт прием. Если планируется уход текущего сотрудника (декрет, увольнение, пенсия), ставку придется либо ликвидировать, либо переводить на смежную специальность (например, вместо зубного врача — врача-стоматолога, вместо фельдшера-нарколога — врача-психиатра-нарколога или фельдшера СМП с соответствующей переподготовкой).
2. Актуализировать должностные инструкции. Внести изменения в названия должностей, особенно в части реабилитологов (врач физической и реабилитационной медицины) и управленцев (директор).
3. Оценить потребность в новых кадрах. Если клиника планирует развивать направление превентивной медицины или нутрициологии, необходимо заложить в бюджет 2027 года ставки для врача по медицине здорового долголетия и нутрициолога (с учетом требований к среднему профессиональному образованию).
4. Проверить соответствие квалификационным справочникам. Убедиться, что дипломы действующих сотрудников (в частности, судебных экспертов-биологов и нутрициологов) соответствуют требованиям к высшему немедицинскому и среднему медицинскому образованию, зафиксированным в новых разделах 8 и 9 Номенклатуры.

Резюме: Приказ № 434н не требует немедленного массового увольнения или
переименования всех сотрудников. Однако он задает новый вектор развития
кадрового состава медучреждений, делая упор на реабилитацию, здоровое
долголетие и оптимизацию устаревших врачебных узких специализаций.

Оставить заявку на обучение онлайн

https://forms.yandex.ru/cloud/6333e8ad631ac14369c08aba/

оф. сайт http://misokmv.ru/

e-mail: miso.kmv@mail.ru

группа в ВК https://vk.com/misokmv

группа в ОК https://ok.ru/profile/578959239551

канал в MAX https://max.ru/id2626045964_biz

оставить отзыв на Яндексе https://ya.cc/t/Xncyaj5daBLpQ

канал в Я.Дзен https://dzen.ru/misokmv

т. 8-928-36-40-40-2