Автор: Копленко Нина Сергеевна, стоматолог-хирург, парадонтолог цифровой стоматологии MEDALL
Как врач-стоматолог, специализирующийся в области пародонтологии, я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты замечают проблему снижения десны и оголения корня зуба слишком поздно. Рецессия десны — это не просто эстетический дефект, а серьезный сигнал о том, что ткани пародонта нуждаются в профессиональной помощи.
Страшная правда: почему вообще оголяются зубы?
Многие пациенты искренне уверены: «Раз оголяется корень — значит, я плохо её чищу». И начинают тереть еще сильнее. Жесткой щеткой. С нажимом. Только хуже себе делают.
Причина рецессии — это множество факторов, главным из которых являются бактерии или бактериальная инфекция (пародонтит), а также постоянная травма (например, жесткая щетка, или некорректная техника чистки зубов).
Но есть и другие причины. Я их называю «комбо-факторы», потому что обычно действует не один, а сразу несколько:
Недостаточная гигиена. Да, звучит противоречиво после предыдущего пункта. Но это другая крайность. Если вы чистите плохо, на зубах скапливается налет. Он минерализуется, превращается в камень. Камень давит на десну, отодвигает ее, создает «карманы». И бактерии, живущие в этих камнях, вызывают хроническое воспаление (гингивит, пародонтит), которое разрушает ткани.
Неправильный прикус и брекеты. Если зуб стоит вне дуги, если он слишком выдвинут вперед или назад к языку, костная стенка вокруг него может быть очень тонкой. А при перемещении зубов под действием брекетов нагрузка может спровоцировать потерю кости и рецессию.
Бруксизм — ночное скрежетание зубами. Представьте, что вы каждую ночь в течение нескольких часов создаете аномальную нагрузку на пародонт. Десна не выдерживает и начинает отступать.
Чем это грозит, если не лечить?
Я часто слышу: «Доктор, оголен корень, но он не болит. Может, не будем трогать?»
Коварство заболевания в том, что рецессия десны не болит, и очень часто никак не беспокоит пациентов, но это не значит, что изменений не происходит. Данная патология нуждается в оперативной коррекции и лечении. Если есть потеря прикрепления тканей десны, то есть утрата тканей, соответственно, их нужно восстановить для нормального функционирования всей зубо-челюстной системы.
В зависимости от серьезности ситуации, выделяют три стадии рецессии:
Стадия 1
Вы замечаете, что зубы стали визуально длиннее. Также может появляться повышенная чувствительность (на холодное и кислое), но не во всех случаях. Корень уже виден, при этом десна может быть как воспалена, так и нет.
Последствия: дискомфорт, начало разрушения костной ткани
Стадия 2
Оголение корня очевидно, чувствительность может усиливаться. Могут появляться кариозные и некариозные поражения корней.
Эти поражения связаны с тем, что поверхность корня не покрыта эмалью и сильнее подвержена агрессивным факторам.
Последствия: кариес корня, хроническое воспаление.
Стадия 3
⅔ корня оголено. Зуб может начать шататься, потому что потеряна не только десна, но и часть костной ткани, которая этот корень держит.
Последствия: риск потери зуба
Поэтому мой ответ всегда один: лечить нужно. И чем раньше, тем проще, быстрее и дешевле.
Диагностика: как я смотрю на проблему
Я не начинаю лечение без точного диагноза. Моя задача — не просто закрыть оголенный корень, а разобраться: почему десна отступила? Если убрать причину, рецидива не будет. Если не убрать — можно делать операцию дважды, трижды, без толку.
Что я назначаю:
· Пародонтологическое зондирование. Специальным инструментом измеряю глубину десневых карманов. Определяю стадию.
· Компьютерная томография (КТ). Это обязательно. Только 3D-снимок покажет мне состояние костной ткани вокруг зубов, толщину костной стенки.
· Оценка фенотипа десны. Толстая она или тонкая? Это определяет тактику операции и прогноз.
•Анализ прикуса. Нет ли травматической нагрузки на этот зуб или аномально расположенных зубов — иначе необходима помощь ортодонта и ортопеда.
По данным Международной классификации болезней, рецессии классифицируются по уровням сложности и требуют разных подходов к лечению.
Лечение: от консервативного до микрохирургии
Итак, диагноз поставлен. Что дальше?
Сценарий 1. Если рецессия начальная, легкая
Используются консервативные методы:
- Сначала с пациентом работает гигиенист, проводит обучение гигиене, подбирает мягкую щетку, показывает правильную технику чистки зубов. Иногда этого достаточно, чтобы остановить прогрессирование.
- Назначают курс реминерализующей терапии (укрепляющие гели на основе кальция и фтора), чтобы снизить чувствительность оголенного корня.
Далее в случае, если рецессия расположена на зубе выдвинутом из кости, необходима ортодонтическая коррекция (то есть внедрение зуба обратно в кость) — это задача ортодонта.
При этом очень часто рецессия образуется, когда зубы не имеют правильного контакта между собой (то есть точки соприкосновения), здесь терапевт моделирует реставрацию с учетом анатомии зубов, воссоздавая контакт. Как правило это командная работа терапевта и ортодонта.
Сценарий 2. Если рецессия 2-3 класса — микрохирургическая пластика
Здесь я уже действую как хирург. И хорошая новость: современные методики позволяют закрыть рецессию с предсказуемым результатом в 95% случаев.
Что я делаю? Беру небольшой лоскут с донорской зоны — нёба и пересаживаю его на область оголенного корня. Звучит страшно? На самом деле нет. Работаем под дентальным микроскопом.
- Микрохирургическая точность — все разрезы максимально атравматичны.
- Минимальная травма и быстрая реабилитация.
- Швы настолько тонкие, что их почти не видно. Десна приживается и восстанавливается.
Результат: чувствительность уходит, эстетика возвращается.
Что будет, если просто наблюдать?
Я не советую. Потому что:
- Чувствительность будет только усиливаться.
- Начнется разрушение корня. Части зуба будут отламываться мелкими кусками.
- И далее со временем начнет разрушаться костная ткань. Зуб станет подвижным. И тогда шансов на простое закрытие рецессии может уже не быть. Придется делать и костную пластику, и пересадку десны, и, возможно, лечить пародонтит. Это дольше, сложнее и дороже.
Итог: в MEDALL я уберу проблему, а не замаскирую
Как хирург-пародонтолог, я не предлагаю полумер. Если нужна пластика — я делаю пластику. Если можно обойтись без операции — объясняю, как остановить процесс.
В MEDALL у нас есть всё, чтобы провести точную диагностику и эффективное лечение: КТ, микроскопы, микрохирургические инструменты, собственная лаборатория, оборудование. И главное — команда смежных специалистов (ортодонтов, гнатологов, терапевтов), с которыми мы вместе решаем комплексные случаи.
Что делать, если вы заметили «удлинение» зубов?
1. Не откладывайте визит. Рецессия сама по себе не пройдет.
2. Профессиональная гигиена. Это первый шаг к здоровью.
3. Индивидуальный план лечения. В некоторых случаях могут потребоваться хирургические манипуляции.
Запишитесь на консультацию. Я проведу пародонтологическое обследование, сделаю КТ (по показаниям), определю причину рецессии и предложу план лечения. Возможно, все решится сменой щетки и профессиональной гигиеной. Но если нужна операция — я проведу её так, что вы забудете о проблеме.
Верните своим деснам здоровье, а зубам — естественную защиту.
📞 Телефон: +7 (812) 660-47-82.
📍 Адрес: Санкт-Петербург, Левашовский пр., 24
💻 Онлайн-запись: на сайте https://medall.pro
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.