Родители часто думают: если ребёнок не просит пить - значит, ему не нужно. На пляже это заблуждение может привести к обезвоживанию. Дети теряют жидкость быстрее взрослых, а чувство жажды у них возникает позже, чем организм уже начинает страдать от нехватки воды.
Разбираемся, как организовать питьевой режим на пляже, что делать при первых признаках обезвоживания и когда нужно вызывать врача.
Почему дети в зоне риска
Дети перегреваются и обезвоживаются быстрее по нескольким причинам:
- У них выше соотношение площади поверхности тела к массе, чем у взрослых, - тепло отдаётся интенсивнее.
- Система терморегуляции ещё несовершенна.
- Интенсивность обмена веществ выше, чем у взрослых.
Всё вместе означает: ребёнок может потерять опасное количество жидкости, даже не успев почувствовать жажду.
Как организовать питьё на пляже
По данным Союза педиатров России (Национальная программа по оптимизации водного режима у детей, 2016) и рекомендаций ВОЗ, на жаре важно соблюдать несколько правил.
Частота. Предлагайте воду каждые 20-30 минут. Не спрашивайте "хочешь пить?" - просто подайте бутылочку или стакан. Особенно это касается подвижных детей, которые много бегают и купаются.
Что именно давать. Только чистую негазированную воду комнатной температуры или прохладную (не ледяную). Сладкие газированные напитки, магазинные соки, компоты с большим количеством сахара не утоляют жажду - они, наоборот, усиливают её и создают лишнюю нагрузку на организм. Морская вода для питья не подходит категорически: высокое содержание солей может вызвать отравление.
Примерные объёмы. Все дети разные, поэтому любые цифры - лишь ориентир. Рекомендуется предлагать воду небольшими порциями:
- для детей 1-3 лет - по 30-50 мл за один раз;
- для детей 4-7 лет - по 50-100 мл за один раз.
Общий дополнительный объём жидкости за 2 часа на пляже обычно не превышает 200 мл для младшей группы и 300 мл для старшей. Ориентируйтесь на самочувствие ребёнка и не заставляйте пить насильно.
Для годовалого ребёнка за один раз достаточно 30-50 мл. Бо́льший объём за раз может создать ненужную нагрузку на желудок и почки.
Важное предупреждение: водное отравление (гипонатриемия). У маленьких детей при активном потоотделении организм теряет соли. Если поить ребёнка только чистой водой и в больших количествах, концентрация натрия в крови может опасно снизиться. Это редкое, но серьёзное состояние, которое проявляется тошнотой, судорогами, в тяжёлых случаях - отёком мозга. Поэтому не превышайте рекомендуемые объёмы, а при сильном потоотделении, рвоте или диарее лучше использовать специальные аптечные растворы для оральной регидратации - они содержат необходимые соли и глюкозу.
Первые признаки обезвоживания
Ребёнок не скажет "у меня обезвоживание". Он может стать вялым, сонным или, наоборот, беспокойным и капризным. Вот на что ещё обратить внимание:
- сухость во рту и губах, при плаче - почти нет слёз;
- у младенцев - запавший родничок;
- ребёнок не мочился 6-8 часов, а если мочился - моча тёмная, с резким запахом;
- при нажатии на ноготь белое пятно не исчезает дольше 2-3 секунд (признак замедленного капиллярного наполнения).
Отличие обезвоживания от солнечного удара
Симптомы обезвоживания и солнечного удара могут быть похожи, но есть важные различия, которые помогут родителям сориентироваться.
При обезвоживании температура тела чаще всего остаётся нормальной или слегка повышенной. Кожа может быть сухой и бледной. Головная боль возникает не всегда, ребёнок обычно выглядит вялым и сонливым, но сознание не спутано.
При солнечном ударе, напротив, температура тела резко повышается - обычно выше 39°C. Кожа становится красной, горячей и сухой на ощупь. Ребёнок жалуется на сильную головную боль, часто пульсирующую. Возможны тошнота и рвота. В тяжёлых случаях появляются спутанность сознания, бред или даже судороги.
Если вы заметили высокую температуру (особенно выше 39°C) в сочетании с покраснением кожи и нарушением сознания - это скорее солнечный удар. В такой ситуации врача нужно вызывать незамедлительно.
Что делать при первых признаках обезвоживания
- Уйти в тень или в прохладное помещение.
- Начать отпаивать понемногу, но часто. Для младенцев - буквально по чайной ложке каждые 5-10 минут. Не заставляйте пить много за раз - это может спровоцировать рвоту.
- Снять лишнюю одежду, увлажнить кожу прохладной (не ледяной) водой.
- Не давать жаропонижающие без явно высокой температуры. При перегреве они малоэффективны - гораздо важнее физическое охлаждение.
Когда вызывать врача
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- ребёнок не может пить (выплёвывает, рвёт сразу после глотка);
- появились судороги, спутанность сознания, бред;
- нет мочеиспускания более 12 часов;
- температура тела выше 39°C (а для младенцев до 3 месяцев - выше 38°C) и не снижается от охлаждения;
- ребёнок не приходит в себя после того, как вы ушли в тень и напоили его.
Дополнительные меры на пляже
Питьевой режим - основа, но одного его недостаточно.
- Время. Избегайте открытого солнца с 11 до 16 часов. Лучшие часы для пляжа - до 10 утра и после 5 вечера.
- Головной убор. Обязателен. Для детей до 5 лет лучше добавлять лёгкую хлопковую маечку или рубашку с длинными рукавами поверх купальника.
- Одежда. Светлая, из натуральных тканей (хлопок, лён). Тёмная синтетика удерживает тепло.
- Солнцезащитный крем. SPF 30-50, наносить за 20 минут до выхода и обновлять каждые 2 часа, а также после каждого купания.
Что сделать прямо сейчас, если вы на пляже
- Предложите ребёнку воду - даже если он не просит.
- Проверьте, когда он мочился в последний раз. Если прошло больше 6 часов - начинайте отпаивать чаще.
- Наденьте головной убор и уйдите в тень на 15 минут.
- Запомните признаки опасности: судороги, спутанность сознания, температура выше 39°C (а для младенцев до 3 месяцев - выше 38°C). При их появлении сразу вызывайте врача.
Когда нужна консультация врача заранее
Дети с хроническими заболеваниями почек, нервной или сердечно-сосудистой системы требуют особого внимания. Нормы жидкости для них может определить только лечащий врач. Если ребёнок принимает какие-либо лекарства, уточните у педиатра, нужно ли корректировать питьевой режим на жаре.
Материал не заменяет консультацию врача. Если вы сомневаетесь в состоянии ребёнка или у него есть хронические болезни, обсудите все вопросы с педиатром до поездки на пляж.