В детстве я не понимал, почему бабушка в жару сидит под пледом, я думал, это просто странность, потом я разобрался, почему пожилые люди мёрзнут, когда молодым жарко.
Почему сосуды - не главное
Обычно говорят: «у пожилых слабые сосуды, вот и мёрзнут», это так, но слишком общо. На самом деле есть несколько механизмов, и все они работают одновременно, около трети пожилых людей старше 65 лет жалуются на постоянное чувство холода даже летом.
Гипоталамус теряет точность
В мозге есть отдел, который регулирует температуру тела, он получает сигналы от рецепторов на коже и решает, когда запустить дрожь или сузить сосуды. С возрастом рецепторы становятся менее чувствительными, сигналы идут медленнее, мозг реагирует с опозданием.
У людей старше 70 лет порог восприятия холода повышается в среднем на 2-3 градуса, комната, которая молодому человеку кажется комфортной при 22 градусах, пожилому уже холодна. При этом сам пожилой человек может не замечать, что начинает переохлаждаться, у многих пожилых ночная температура опускается ниже 36 градусов, хотя они не чувствуют холода.
Мышечная масса уменьшается
Мышцы производят тепло как побочный продукт работы, даже в состоянии покоя они генерируют около четверти тепла тела, при движении - в 5-10 раз больше. Один килограмм мышц в покое выделяет примерно 13 килокалорий в час, а один килограмм жира - всего 4-5 килокалорий.
С возрастом мышечная масса снижается, после 40 лет человек теряет около 1% мышц в год, к 70 годам потеря может достигать трети или даже половины. Соответственно, тепла становится меньше, пожилой человек, который регулярно двигается и сохраняет мышцы, мёрзнет значительно меньше своих малоподвижных сверстников. У активных 70-летних теплопродукция в покое выше, и жалуются на холод они в два раза реже.
Бурый жир исчезает
В теле есть два типа жира, белый просто хранит энергию, бурый жир умеет превращать энергию в тепло без движения. У новорождённых его много - до 5% массы тела, поэтому младенцы не дрожат на холоде, к старости бурый жир почти исчезает, остаётся меньше одной десятой процента массы тела. Потеря активности бурого жира снижает теплопродукцию примерно на 15-20% по сравнению с молодым возрастом.
У людей, которые регулярно бывают на холоде - работают на улице или ходят на длительные прогулки зимой, - активность бурого жира сохраняется дольше. Его можно тренировать, если проводить на холоде по 2 часа в день в течение двух недель, активность бурого жира увеличивается на 30-40%.
Лекарства влияют на теплообмен
Некоторые препараты усиливают зябкость как побочный эффект, лекарства от давления сужают периферические сосуды. Мочегонные выводят жидкость, нарушают водно-солевой баланс, и кровообращение ухудшается, успокоительные средства подавляют активность мозговых центров, отвечающих за температуру.
В практике встречается много случаев, когда зябкость уменьшалась после смены лекарств, без всякого дополнительного лечения, чаще всего причиной были лекарства от давления и мочегонные.
Питание и гидратация
Горячая еда и питьё согревают не только потому, что они горячие, пищеварение само по себе выделяет тепло, этот процесс называется термическим эффектом пищи. Белок требует больше энергии на переваривание, чем жиры и углеводы, поэтому согревает сильнее. После белкового обеда теплопродукция может возрастать на 20-30% в течение нескольких часов.
Обезвоженный организм хуже регулирует температуру, при недостатке жидкости кровь становится более вязкой, циркуляция замедляется, и тепло распределяется по телу хуже. Пожилые люди часто пьют меньше, потому что чувство жажды с возрастом притупляется, около 20% пожилых людей старше 70 лет хронически обезвожены, даже не подозревая об этом.
Что делать
Движение увеличивает выработку тепла в 5-10 раз, даже короткие прогулки и лёгкая утренняя зарядка работают, пятиминутная разминка может поднять температуру тела на полградуса.
Белок в рационе нужен для поддержания мышц, пожилым людям нужно больше белка, чем молодым, примерно 1,2-1,5 грамма на килограмм веса в сутки.
Человеку весом 70 кг нужно 85-100 граммов белка в день, это примерно 300-400 граммов творога или курицы.
Достаточное количество жидкости - около 30 мл на килограмм веса в день, человеку весом 70 кг нужно около 2 литров жидкости в сутки, включая супы и чай.
Если зябкость появилась резко, без связи с сезоном, стоит проверить щитовидную железу, уровень гемоглобина и сахар крови. Болезни щитовидной железы, анемия и диабет могут вызывать постоянное чувство холода, около 10% пожилых людей имеют недиагностированные проблемы с щитовидной железой, которые проявляются в том числе зябкостью.