Использование пробиотиков с каждым годом растёт колоссальными темпами. Но только десятая часть этих препаратов применяется по рекомендации врачей. Что такое пробиотики? Как они действуют и для чего нужны? Можно ли самостоятельно их принимать? С этими вопросами мы обратились к гастроэнтерологу Валерии Алексеевне Антюфеевой, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое пробиотики?
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве оказывают положительный эффект на состояние здоровья человека. Название образовано от двух греческих слов: «для» (pro) и «жизнь» (bios). Термин возник в 60-е годы как альтернатива термину «антибиотики», буквально означающему «против жизни».
Согласно уточнению Международной научной ассоциацией пробиотиков и пребиотиков (International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics, ISAPP) к пробиотикам относят препараты, в которых:
- есть точная информация о входящих в состав микроорганизмах;
- сохраняется достаточное количество жизнеспособных бактерий к концу срока годности;
- проведены исследования, подтвердившие безопасность и эффективность включённых штаммов бактерий.
Механизм действия
Действие пробиотиков многокомпонентное. Оно реализуется на трёх уровнях: в просвете кишечника, на уровне эпителиальных клеток, на уровне иммунной системы кишечника.
Механизм работы пробиотиков:
- ослабление патогенной микрофлоры кишечника;
- усиление защитной барьерной функции кишечной стенки;
- стимуляция местной иммунной системы.
Пробиотики прикрепляются к поверхности эпителия кишечника и образуют колонии, покрытые биоплёнками. Тем самым они препятствуют проникновению и размножению патогенных микроорганизмов.
Многие пробиотики выделяют антимикробное вещество, которое тормозит рост патогенных бактерий, плесневых, дрожжевых грибов, простейших паразитов. Некоторые пробиотики способны нейтрализовать токсины вирусов и бактерий (эшерихий, клостридий, холеры).
Пробиотики стимулируют выработку иммуноглобулинов, интерферона. Усиливают активность лимфоцитов и макрофагов (клеток иммунной системы, ответственных за поглощение и переваривание бактерий).
Виды пробиотиков
Существуют несколько групп пробиотиков по входящим в их состав микроорганизмам:
- бифидосодержащие — содержат один или несколько видов живых бактерий рода Бифидобактерии (Bifidobacterium);
- лактосодержащие — содержат живые бактерии рода Лактобактерии (Lactobacillus);
- колисодержащие — изготовлены на основе штаммов живых бактерий Кишечной палочки (Escherichia coli);
- споровые — состоят из живых непатогенных представителей рода Бацилл (Bacillus);
- другие микроорганизмы.
Кроме этого, пробиотики могут отличаться по составу:
- монокомпонентные — содержат один штамм микроорганизмов;
- поликомпонентные — состоят из нескольких штаммов одного или разных видов, родов бактерий;
- комбинированные — помимо микроорганизмов содержат другие активные компоненты, например, лизоцим, инулин, витамины, микроэлементы;
- сорбированные — штаммы бактерий адсорбированы на частицах активированного угля, диоксида кремния или других сорбентах.
Когда нужны пробиотики?
Наибольшее распространение пробиотики получили для лечения болезней пищеварительной системы.
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД)
ААД характеризуется появлением жидкого стула в течение двух и более дней в период лечения антибиотиками. Приём антибиотиков провоцирует развитие диареи у 5–50% людей. Предполагается, что это вызвано нарушением нормального состава кишечной микрофлоры, гибелью полезных бактерий. Пробиотики помогают предотвратить появление ААД.
Воспалительные заболевания кишечника
Пробиотики могут быть полезными в лечении воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона, язвенного колита, как в период обострения, так и ремиссии.
Синдром раздражённого кишечника (СРК)
СКР — это хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Пробиотики снижают выраженность болей в животе, уменьшают вздутие, распирание, улучшая качество жизни.
Инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
Для лечения Helicobacter применяются антибактериальные средства, которые часто приводят к возникновению побочных эффектов: тошноты, рвоты, вздутию живота, болей в животе, диарее, изменению вкуса, общей слабости. Пробиотики помогают снижать выраженность этих симптомов, облегчая переносимость основного препарата.
Диарея путешественников
Приём пробиотиков за несколько дней до начала поездки, в течение всего путешествия и в течение 5 дней после возвращения помогает предотвратить развитие диареи путешественников.
Острая диарея у детей
Причинами острой диареи у детей могут быть вирусные и бактериальные инфекции. Пробиотики способствуют сокращению продолжительности диареи.
Кроме этого, пробиотики могут применяться в комплексном лечении других патологий:
- патологий поджелудочной железы: острый панкреатит;
- заболеваний печени: неалкогольной жировой болезни печени, цирроза, печёночной энцефалопатии;
- атопических заболеваний: пищевой аллергии, аллергического ринита.
Как выбрать пробиотики?
Пробиотики нельзя выбирать самостоятельно. Это такие же лекарства, как и другие препараты. Их может назначить только врач с учётом симптомов заболевания, анамнеза, анализов, результатов обследования, принимаемых лекарственных средств.
Не существует универсальных пробиотиков, которые можно принимать при любой патологии. В каждом случае врач подходит к выбору препарата индивидуально. Штаммы, эффективные для лечения одной болезни, будут совершенно бессмысленны, при другой.
Покупка в аптеке первого попавшегося или широко разрекламированного пробиотика может быть бесполезна.
Очень важен вопрос дозы и кратности приёма пробиотических средств. Применение в меньшей дозировке, чем рекомендовано в инструкции, обычно не приносит терапевтического эффекта.
Пробиотики могут выпускаться в разном виде: таблетки, капсулы с лиофилизатами бактерий, порошки в саше, жидкие формы, другие. Некоторые формы имеют преимущества. Например, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой позволяют бактериям не погибнуть в кислой среде желудка. Капсулы с лиофилизатами сохраняют наибольшую концентрацию живых бактерий к концу срока годности.
Диагностика перед приёмом пробиотиков
Чтобы подобрать правильный пробиотический препарат, необходимо поставить диагноз, выявить причину кишечных нарушений. Для этого врач уточняет жалобы, назначает необходимые анализы и инструментальное обследование.
Центр Гастроэнтерологии «Семейный доктор» предлагает комплексный подход к диагностике, основным звеном которого является анализ кала на дисбактериоз.
Он позволяет установить концентрацию и соотношение полезных микроорганизмов (лакто-, бифидобактерий), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, кандиды), патогенных (сальмонеллы, шигеллы).
Могут применяться современные методы диагностики:
- Тест-система «Колонофлор-16 Премиум» — лабораторный тест ПЦР-диагностики для оценки состояния микробиоты толстого кишечника. Позволяет выявить ДНК обычных представителей микрофлоры (бифидобактерий, лактобацилл, кишечной палочки), а также условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
- 16S секвенирование микробиоты (Novabiom) — определение состава микрофлоры, основанный на анализе гена 16S рибосомальной РНК, который является универсальным маркером для идентификации бактерий.
- ПЦР-диагностика для определения хеликобактер пилори — позволяет обнаружить ДНК возбудителя в образце кала.
В некоторых случаях могут быть необходимы дополнительные методы исследования, например, УЗИ или эндоскопия.
Грамотный подход к выбору и применению пробиотиков поможет вам быстро восстановить здоровую микрофлору кишечника. Не доверяйте заботу о здоровье случайному выбору, записывайтесь на консультацию к нашим опытным специалистам.
Читайте также: Полезные продукты для печени: что стоит добавить в рацион уже сегодня
Записывайтесь на консультацию к врачам гастроэнтерологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.