Сон сократился до 6.30 часов, примерно с 00.30/1 до 7/7.30. Это не идеально, сильно не идеально, потому что для меня это недосыпы. Но их отличие от совсем тяжелых болезненных недосыпов в том, что раньше я при таком сне просыпалась в сильных гриппозных болях.
Прошлые боли длились до ночи, пока не засыпала. После такого кошмара я могла по накатанной недосыпать и на следующий день, и после. Потому что кортизоловые пики рано утром продолжали будить. Все врачебные назначения эти пробуждения держали раз от раза. Жуткие боли длились несколько дней, просвет здорового дня и снова недосыпы. Я так жила 15 лет. Мне сейчас страшно это вспоминать, но и забыть совсем недавнее прошлое я не могу.
Когда я стала разматывать причину болезни и нашла лечение, были возгласы, что иду в тупик. Я не могу, к сожалению, забыть этой фразы. Меня злит такая неправота. Я не шла в тупик, а наоборот из него выходила. Потому что если бы я тогда себя не послушала, а верила бы дальше врачам, то продолжала быть жить в нескончаемом аду. Помимо болей еще были бы множество побочек с голодом, невозможностью похудеть, тягой на сладкое и многими другими симптомами недосыпа и неадекватных кортизоловых пиков.
Сейчас я просыпаюсь с вялостью, тяжестью в голове, легкой мигренью и с огромным желанием спать еще (но не засыпаю уже до вечера). Только вот тех жутких болей нет. Я могу жить, могу отлежаться и дальше жить. В некоторые дни вообще отличное самочувствие с нулем пробуждений за ночь. Отчасти такое состояние сейчас, потому что я слишком спешу снизить дозировки прошлых препаратов, вытаскиваю костыли.
Потому что старые препараты перестали на мне работать, они изначально криво-косо работали, но зависимость на организм осталась. Вот так взять и махом все убрать невозможно. Но и оставлять такую нагрузку с учетом новых добавок нельзя. Слишком много разных таблеток, которые могут смешиваться и бить "кто во что горазд". Это был бы оркестр без дирижера, где каждый музыкант играл бы на свой лад.
Потому до начала работы со сдвигом циркадного ритма (это я делаю с мелаксеном) я оперативно снижала нейролептик. На начало приема мелаксена от нейролептика оставались совсем крошки. Убрала их через несколько дней после приема мелаксена. Вторым стала снижать антиконвульсант, чтобы разгрузить рецепторы и в целом нагрузку на организм. На начало приема мелаксена также снизила половину антиконвульсанта. После добавления ФС начала снижать остаточное (ФС, кстати, хорошо подкорректировал работу прошлых препаратов и перехватил их действие). В итоге, рискнула убрать последние дозировки. Потому и небольшая отмена ощущается с сокращением сна и сильным желанием спать. Остался у меня последний костыль из седативного антидепрессанта. С ним пока подожду, сон еще нестабилен, а ФС недостаточно накопился.
На сегодня, мелаксен пью 2 недели, ФС - неделю. Результаты уже очень хорошие. Тяжело, конечно, но болей нет. Раньше эти боли были яркими, а теперь все смазано и просто спать хочется, тяжело. Также первые недели моя новая терапия давала сильную сонливость часа за 3-4 до реального наступления сна. Тут и адаптация сказалась, и пришлось немного скорректировать дозировки и время приема. Потому что часом позже/раньше примешь, а в одну сторону - сонливость, в другую - уже долгое засыпание, в третью - пробуждения, в четвертую - сон сокращается не в ту сторону.
А чат в таких деталях уже не помощник. Он дает общие сведения, а уж мои индивидуальные реакции с учетом болезни приходится самой проверять. Не думаю, что врачи бы здесь были сильно умнее. Потому что они тоже не знают, принять лучше что-то в 20 ч., или в 21, в 22. А разница существенная, как оказалось. Я отталкивалась от фармакинетики препаратов, факта своего быстрого метаболизма препаратов и проблем, которые мне надо решить (когда пододвинуть сон, в какие часы покрыть пробуждения, где сгладить острые пики бодрости, до скольких доспать).
Я теперь понимаю, почему врачи с таким не морочатся. Слишком сложно. Чуть не туда пододвинешь в чуть не той дозе, и все по одному месту пойдет. Проще "тупо отключить всю систему". Такое вот было "лечение" у меня раньше.
Например, я кромсала мелаксен на микродозы. У меня классическая таблетка 3 мг. А мне надо 0,3-0,5 мг. Такие микродозировки не достать. Но опытным путем поняла, что и 0,5 мг многовато, дает сильную преждевременную седацию. В итоге, я делила эти 3 мг на 6 частей, а потом и эти части поделила пополам. Получилось 12 частей от 3 мг. Они заработали лучше. Сдвигали циркадный ритм на нужное мне количество часов и не давали ранней седации. Я двигалась с 2 ночи и в идеале мне надо к 24. Пока я на 00.30 (засыпание), по ощущениям. На полтора часа ось сна сдвинула.
Что произошло со сном из-за болезни?
Утренние пики кортизола, которые меня выдирали неадекватной бодростью в 6 утра, и глубокая фаза сна наложились на одно и то же время. Я только усну, как "пора вставать". В таком режиме прожила 30 лет. Накопилось все недосыпами, отсутствовало восстановление во время сна. Болевой порог снизился настолько, что тот самый кортизол, который должен был подавлять болевой синдром, не смог его подавить. Появилось воспаление и те самые ужасные боли, с которыми я жила и работала 15 лет. Эти пробуждения-то и глушили врачи, но не убирали их причину.
Что делает мелаксен (принятый в нужной дозировке в нужное время): он сейчас разводит в стороны пик кортизола и глубокую фазу сна. Когда сон еще чуть сдвинется на вечер, то сон станет чуть длиннее, и пик кортизола и глубокая фаза сна окончательно разминутся.
По мелаксену/мелатонину важное.
Если принимать обычные дозировки свыше 1 мг за 1-2 часа до сна, то при сильных нарушениях сна будет бессонница. Или отсутствие результата, в лучшем случае. Тут мелатонин работает, как снотворное. А что у нас со снотворными? Их можно пить разово, если надо для чего-то железно выспаться. Если пить на постоянку, дальше будет антиэффект и рикошетная бессонница.
Если принимать мелатонин в 0,1-0,5 мг (а вот дозировку уже под себя подбираем) за 9-10 часов до пика кортизола (когда будет главное пробуждение), то сдвигается циркадный ритм. Пик пробуждения для здорового сна рассчитывается так: человек начинает хотеть спать за 7-8 часов до пробуждения, прибавляем 1-2 часа на засыпание. Итого, среднее время приема мелатонина - около 9-10 часов до пика. Потому у кого сон инвертирован (утром/днем вместо вечера/ночи), то прием придется не "перед сном", а "после пробуждения".
Если сон требуется сдвигать на очень много часов, то пик кортизола дальше также будет двигаться вслед за сном. Т.е. сдвигается вся ось сна. Но мне надо было подвинуть всего на 2 часа.
Обязательно учитывать отсутствие тревожности и психологических факторов. Нездоровые адреналиновые системы глушат мелаксен, и он просто не работает. Сдвиг циркадного ритма работает только при биологической поломке.
Вот потому таким никто не занимается. Сложно все просчитать. По ФС я отдельно напишу текст. У меня сил сейчас очень мало, спать хочу :) Не буду говорить, какое счастье постоянно хотеть спать после многолетнего ощущения неимоверной усталости и истощения при активном возбужденном мозге.
С удивлением узнаю, что я самый обыкновенный жаворонок, которому всю жизнь не давали спать. И я могла бы жить, а не мучиться на работах от ранних подъемов. Но мне не дали.