Слово «чекап» давно стало синонимом заботы о здоровье. Но на практике под этим часто понимают бесконечные списки анализов, обследований «на всякий случай» и дорогостоящие пакеты, половина из которых здоровому человеку попросту не нужна.
Современная доказательная медицина смотрит на профилактику иначе: хороший чекап – это не максимальное количество обследований, а только те проверки, которые действительно снижают риск тяжелых заболеваний и помогают выявить проблемы на ранней стадии.
Что такое чекап и кому он нужен
Чекап (от англ. Check-up) - это профилактическое обследование человека без жалоб, цель которого выявить заболевания или факторы риска до появления симптомов.
Чекап не должен быть универсальным и одинаковым для всех. Его состав зависит от:
- возраста
- пола
- наследственности
- образа жизни
- хронических заболеваний
- факторов риска.
Например: обследование 25-летнего здорового человека и 55-летнего курящего пациента с семейной историей инфарктов – это совершенно разный список обследований.
Базовый минимум для большинства взрослых
Даже если ничего не беспокоит, есть показатели, которые разумно контролировать регулярно:
- Артериальное давление
Минимум 1 раз в год. Гипертония долго протекает бессимптомно и остается одной из главных причин инфарктов и инсультов. - Вес, индекс массы тела, окружность талии
Для оценки метаболических рисков. - Глюкоза крови
Для скрининга диабета, особенно при избыточном весе, наследственности и после 35–40 лет. - Липидный профиль
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды - для оценки сердечно-сосудистого риска. Периодичность зависит от возраста и факторов риска и обсуждается с врачом.
Скрининг по возрасту и полу
- Женщины
Скрининг рака шейки матки
ПАП-тест / ВПЧ-тест по возрастным рекомендациям.
Скрининг рака молочной железы
Маммография с 40 лет в РФ, по индивидуальным показаниям раньше (УЗИ МЖ). - Мужчины
Специфических «мужских анализов» для всех подряд не существует.
ПСА не является обязательным ежегодным анализом для каждого мужчины и обсуждается индивидуально после оценки рисков и пользы/вреда. - Для всех после 45–50 лет
Скрининг колоректального рака
Один из самых важных и недооцененных пунктов.
Варианты:
- анализ кала на скрытую кровь / FIT,
- колоноскопия по показаниям и возрасту (при среднем риске USPSTF рекомендует начинать скрининг с 45 лет).
При определенных факторах риска
По показаниям врач может рекомендовать:
- скрининг на гепатиты B и C
- обследование на ВИЧ
- денситометрию при риске остеопороза
- низкодозную КТ легких у курильщиков с высоким стажем
- УЗИ аорты у мужчин определенного возраста с историей курения
- эзофагогастродуоденоскопию.
Что не нужно сдавать «просто так»
Именно здесь чаще всего происходит перегрузка ненужными обследованиями.
Анализы, которые здоровому человеку обычно не нужны без показаний:
- Обширная биохимия «на всё»
Печеночные ферменты, креатинин, мочевина и десятки показателей без факторов риска редко имеют смысл как массовый скрининг. - Инсулин, индекс HOMA
Не используются для рутинного чекапа. - Витамин D всем подряд
Рутинный скрининг уровня витамина D без факторов риска не рекомендован. - Витамины/микроэлементы «на дефициты»
Магний, цинк, селен, B12, фолаты и т.д. без симптомов и показаний. - Онкомаркеры
Не подходят для скрининга здоровых людей. Часто дают ложноположительные результаты и приводят к ненужной диагностике. - УЗИ всего организма
«УЗИ брюшной полости, почек, щитовидки, сосудов» без жалоб и показаний не улучшает прогноз. - Гастроскопия/колоноскопия «на всякий случай» в молодом возрасте
Без симптомов, факторов риска и возрастных показаний не нужны. - Анализы на паразитов «для профилактики»
При отсутствии симптомов и эпидемиологических показаний не имеют смысла.
Почему лишние обследования - это плохо
Они могут привести к:
- ложноположительным результатам,
- ненужным повторным анализам и инвазивным процедурам,
- тревоге и гипердиагностике,
- лечению того, что не требовало лечения,
- лишним расходам без пользы для здоровья.
Больше обследований ≠ лучше профилактика.
Заключение
Хороший чекап – это не «максимум анализов», а разумный, индивидуально подобранный набор обследований, основанный на возрасте, факторах риска и современных рекомендациях.
Главная цель профилактики – не найти как можно больше случайных отклонений, а выявить именно те заболевания, которые действительно важно обнаружить рано.
Лучший чекап – это не самый большой, а самый обоснованный.
Автор: гастроэнтеролог, терапевт сервиса ДокМа Халиуллина Гульназ Анваровна