Вы когда-нибудь замечали, что у одних людей белки глаз ослепительно белые, у других с желтизной, у третьих какие-то бледные или с серым оттенком? Глаза – это не только зеркало души, но и зеркало вашего внутреннего здоровья. Иногда врач может заподозрить серьёзное заболевание, просто взглянув вам в глаза.
Конечно, по одному внешнему виду нельзя поставить точный диагноз. Для этого нужны анализы и осмотр специалиста. Но есть несколько характерных признаков, которые могут стать поводом насторожиться и сходить к терапевту или окулисту.
В этой статье разберем три состояния: анемию (малокровие), желтуху (проблемы с печенью или кровью) и высокий холестерин. Научимся замечать первые изменения во внешности глаз. Без паники, но с пониманием, когда пора к врачу.
Глава 1. Глаза как индикатор здоровья: что вообще можно увидеть
Слизистая оболочка глаза и склера (белочная оболочка) очень чувствительны к изменениям в составе крови и работе внутренних органов. Кровеносные сосуды здесь расположены поверхностно, а ткани тонкие. Поэтому любое нарушение – будь то недостаток красных кровяных телец, избыток билирубина или отложения жиров – быстро становится заметным.
Врачи разных специальностей всегда смотрят на глаза пациента. Терапевт попросит закатить глаза вверх, чтобы рассмотреть нижнее веко изнутри. Инфекционист обратит внимание на желтизну. Кардиолог может заметить странные желтоватые бляшки вокруг глаз.
Итак, давайте по порядку.
Глава 2. Анемия: взгляд уставшего человека
Что такое анемия простыми словами
Анемия, или малокровие, – это состояние, когда в крови снижается уровень гемоглобина и/или количество красных кровяных клеток (эритроцитов). Кровь становится бедной кислородом. Органы и ткани начинают задыхаться. Отсюда слабость, головокружение, бледность.
Причин анемии много: нехватка железа, витамина B12, фолиевой кислоты, скрытые кровопотери (например, обильные месячные или язва желудка), разрушение эритроцитов или их плохое образование.
Глазные признаки анемии
Самый главный признак – бледность конъюнктивы. Что это такое? Конъюнктива – это тонкая влажная оболочка, которая покрывает внутреннюю сторону века и глазное яблоко. Если вы оттянете нижнее веко и посмотрите в зеркало, вы увидите его внутреннюю поверхность. В норме она розовая, сочная, с мелкими сосудиками.
При анемии эта розовость исчезает. Конъюнктива становится бледной, почти белой или бледно-розовой, как будто вылинявшей. Кровеносные сосуды на ней выглядят тонкими и малозаметными.
Второй признак – склеры (белки глаз) могут приобретать голубоватый или синеватый оттенок. Да, странно звучит, но это правда. При выраженной анемии склера истончается, и через нее просвечивает сосудистая оболочка глаза – увеальная ткань, которая имеет темно-синий цвет. Это называется «синие склеры». Не путайте с обычными голубоватыми белками у некоторых людей от природы – там цвет ровный, без внезапного изменения.
Третий признак – тусклость и сухость глаз. При железодефицитной анемии может страдать слезная жидкость. Глаза краснеют, появляется ощущение песка. Но это не специфичный симптом, бывает и при синдроме сухого глаза.
Четвертое – трещинки и заеды в уголках глаз и губ. Это тоже косвенно относится к области вокруг глаз. Часто сочетается с анемией.
Как проверить себя
Встаньте перед зеркалом при хорошем дневном освещении. Оттяните нижнее веко указательным пальцем. Сравните цвет внутренней стороны века с цветом губ или щеки. Если веко внутри бледное, как пергамент, а не розовое – это повод сдать общий анализ крови.
Важно: у некоторых людей от природы светлая кожа и слизистые, но нормальный гемоглобин. Не паникуйте раньше времени. Но если к бледности века добавилась постоянная усталость, слабость, одышка при ходьбе, бледность кожи – идите к врачу.
Что дальше
Обратитесь к терапевту. Вам назначат общий анализ крови, ферритин (запасы железа), возможно, анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту. Лечение зависит от причины. Обычно это препараты железа или витаминов, а также диета с красным мясом, печенью, гречкой, яблоками.
Глава 3. Желтуха: когда белки глаз становятся лимонными
Что такое желтуха на самом деле
Желтуха – это не болезнь, а симптом. Он означает, что в крови повысился уровень билирубина – желто-коричневого пигмента, который образуется при распаде старых эритроцитов. В норме печень обезвреживает билирубин и выводит его с желчью. Если печень не справляется, или эритроциты распадаются слишком быстро, или желчные протоки забиты – билирубин накапливается и окрашивает кожу и слизистые.
Желтуха может быть:
– печеночной (гепатиты, цирроз, рак печени);
– надпеченочной (гемолиз – массовое разрушение эритроцитов);
– подпеченочной (камни в желчном пузыре, опухоли, сдавливающие протоки).
Глазные признаки желтухи
Самый яркий и ранний признак – пожелтение склер. Белки глаз становятся лимонно-желтыми, иногда с зеленоватым оттенком, если процесс затяжной. Интересно, что склеры желтеют раньше, чем кожа. Потому что слизистые оболочки быстрее накапливают билирубин.
Внимание: желтизна может быть едва заметной – легкий шафрановый оттенок по краям радужки. А может быть яркой, как у персонажа из фильма ужасов. Интенсивность зависит от уровня билирубина.
Второй признак – равномерное окрашивание всей склеры. В отличие от пигментных пятен (например, возрастных бляшек желтого цвета), при желтухе окрашена вся белочная оболочка, без пропусков.
Третий признак – возможно, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Это не про глаза, но сопутствующие симптомы. Моча становится цвета темного пива, а кал – светло-серым или белым. При гемолитической желтухе, наоборот, кал темный.
Осторожно: не путайте с ложной желтухой! Если человек съел много моркови, тыквы, апельсинов, или принимает каротиносодержащие добавки, его кожа может пожелтеть (каротиновая желтуха), но белки глаз остаются белыми. Это ключевое отличие. При настоящей желтухе желтеют именно склеры.
Как проверить
Посмотрите в зеркало при дневном свете. Сравните цвет своих белков с белками молодого здорового человека (или вспомните, как было раньше). Если есть хоть легкий желтоватый оттенок, который не проходит несколько дней – идите к врачу.
Особенно если у вас есть еще и темная моча, светлый кал, зуд кожи, тошнота, горечь во рту, боль в правом подреберье.
Что дальше
Желтуха – это всегда повод для срочного визита к терапевту или гастроэнтерологу. Вас направят на анализы крови: билирубин и его фракции, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ). Сделают УЗИ печени и желчного пузыря. В зависимости от причины назначат лечение: от диеты и желчегонных до противовирусных препаратов или даже операции.
Ни в коем случае не лечите желтуху народными методами, пока не узнаете причину. Печень и так перегружена, а самолечение может только навредить.
Глава 4. Высокий холестерин: отложения вокруг глаз и в радужке
Что такое высокий холестерин и при чем тут глаза
Повышенный уровень холестерина в крови (гиперлипидемия) долгое время может никак не проявляться. Но со временем липиды (жиры) начинают откладываться в разных тканях. Глаза – одно из первых мест, где эти отложения становятся видны.
Речь не о том, что сами белки глаз становятся жирными. Речь о двух классических признаках: ксантелазмах и роговичной дуге.
Признак 1. Ксантелазмы – желтые бляшки на веках
Это, пожалуй, самый узнаваемый внешний признак высокого холестерина. Ксантелазмы – это плоские или слегка приподнятые бляшки желтоватого цвета, которые появляются на верхних веках, чаще у внутреннего уголка глаза. Иногда они окружают глаз с двух сторон.
Они мягкие на ощупь, безболезненные, не чешутся. Состоят из скоплений макрофагов, нагруженных холестерином. Их размер варьирует от маленькой горошины до нескольких сантиметров.
Важно: ксантелазмы сами по себе не опасны, не перерождаются в рак. Но они кричат о том, что в крови много «плохого» холестерина (ЛПНП) и есть риск атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Однако есть нюанс. У некоторых людей ксантелазмы появляются при нормальном холестерине – это наследственная особенность обмена жиров. И наоборот, у многих с очень высоким холестерином их нет. Тем не менее, если вы заметили у себя такие бляшки – это веский повод проверить липидный профиль.
Признак 2. Роговичная дуга (липоидная дуга роговицы)
Это еще один признак, который многие не замечают или считают возрастным изменением. Посмотрите на радужку глаза. Вокруг нее, по краю роговицы, может быть серовато-белое или желтоватое кольцо. Оно не закрывает зрачок, а идет по периферии, как полумесяц или полное кольцо.
В молодом возрасте такая дуга – почти всегда признак наследственного нарушения липидного обмена, очень высокого холестерина. В пожилом возрасте (после 60 лет) роговичная дуга встречается часто и не всегда связана с патологией – это просто возрастное отложение жиров.
Но если вам 40–50 лет, а вы видите у себя четкое кольцо вокруг радужки – проверьте холестерин и сходите к кардиологу.
Другие глазные признаки высокого холестерина
Более редкие, но тоже возможные:
– Липидные отложения на сетчатке (их видит только окулист при осмотре глазного дна) – так называемые «твердые экссудаты».
– Изменение цвета сосудов на глазном дне – они становятся более желтыми или белыми из-за атеросклеротических бляшек в самих сосудах.
Но эти признаки не видны невооруженным глазом.
Как проверить себя
Встаньте перед зеркалом при ярком освещении. Посмотрите на верхние веки. Нет ли там желтоватых плоских узелков? Затем посмотрите на радужку. Нет ли вокруг нее бледного кольца? Можно сфотографировать глаз на камеру телефона и увеличить.
Если обнаружили хотя бы один признак, не ждите. Сдайте липидограмму: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. И посетите терапевта или кардиолога.
Что дальше
Если холестерин повышен, врач порекомендует диету с ограничением насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, фастфуд) и добавлением клетчатки, рыбы, оливкового масла. Также важна физическая активность. В некоторых случаях назначают статины.
Ксантелазмы сами не рассосутся даже при нормализации холестерина. Их удаляют косметически – лазером, радиоволной или хирургически. Но без коррекции липидов они появятся снова.
Глава 5. Другие заболевания, которые видны в глазах (для общего развития)
По глазам можно заподозрить не только анемию, желтуху и высокий холестерин. Вот несколько примеров, чтобы вы понимали, насколько глаза информативны.
– Диабет. При диабете могут быть микроаневризмы и кровоизлияния на сетчатке (видит офтальмолог). Внешне могут появляться часто повторяющиеся ячмени, халязионы, а также пожелтение склер при поражении печени.
– Болезнь Вильсона-Коновалова (медная болезнь). Появляется кайма Кайзера-Флейшера – золотисто-коричневое кольцо по краю роговицы. Это отложения меди. Но это редкое генетическое заболевание.
– Гипертония. При высоком давлении офтальмолог видит сужение и извитость артерий сетчатки. Внешне – могут быть частые покраснения глаз, лопнувшие капилляры.
– Аутоиммунные болезни. Например, синдром Шегрена – тяжелая сухость глаз, покраснение, чувство песка.
– Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз). Пучеглазие, широкое раскрытие глазной щели, редкое моргание, блеск в глазах.
Но в рамках этой статьи мы ограничимся тремя самыми распространенными и важными для самоконтроля состояниями.
Глава 6. Когда нужно срочно к врачу, а когда можно подождать
Не каждое изменение в глазах – катастрофа. Но есть ситуации, когда откладывать визит к врачу нельзя.
Срочно (в ближайшие часы или на следующий день)
– Резкое пожелтение склер в сочетании с сильной слабостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры, болью в животе – может быть острый гепатит или закупорка желчного протока камнем.
– Внезапное потемнение в глазах, потеря зрения, «шторка» – это не про холестерин, а про возможный тромбоз или отслойку сетчатки.
– Резкая боль в глазу при покраснении, тошнота, радужные круги перед глазами – возможен приступ глаукомы.
– Если у вас уже диагностирована анемия и вы вдруг почувствовали сильное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение – скорая помощь.
Планово (в течение недели-двух)
– Вы заметили у себя постоянную бледность конъюнктивы века, усталость, одышку – сдайте анализ на гемоглобин.
– Появилась легкая желтизна склер без боли, но при этом темная моча или светлый кал – к гастроэнтерологу.
– Нашли ксантелазмы или роговичную дугу – к терапевту, сдать липидограмму.
– Любое стойкое изменение цвета или формы век, не связанное с травмой.
Глава 7. Мифы и правда об определении болезней по глазам
Миф 1: «Если у меня желтые белки, значит, гепатит – и я заразен».
Правда: не всегда. Желтуха бывает механической (камни) и гемолитической (распад крови). Последняя не заразна. А вирусный гепатит А действительно передается через грязные руки, а гепатиты B и C – через кровь и половым путем. Но желтуха – лишь симптом, причину должен установить врач.
Миф 2: «Голубые склеры – это всегда анемия».
Правда: голубые склеры бывают и при некоторых генетических заболеваниях соединительной ткани (синдром Лобштейна-Ван дер Хеве, несовершенный остеогенез). Но у взрослых без врожденной патологии наиболее частая причина – железодефицитная анемия. Однако не паникуйте, просто проверьте гемоглобин.
Миф 3: «Ксантелазмы бывают только у стариков и от жирной пищи».
Правда: ксантелазмы могут появиться и в 30 лет при семейной гиперхолестеринемии. Но у пожилых они действительно встречаются чаще, и не всегда связаны с высоким холестерином. Поэтому ориентируйтесь на возраст и семейный анамнез.
Миф 4: «Если нет желтизны глаз, то печень здорова».
Правда: нет. Многие болезни печени (жировой гепатоз, ранние стадии цирроза, некоторые гепатиты) протекают без желтухи. Поэтому отсутствие желтых белков не означает, что печень в порядке. Нужны анализы и УЗИ.
Глава 8. Как правильно осмотреть свои глаза в домашних условиях
Чтобы не надумать лишнего, но и не пропустить важное, делайте осмотр по правилам.
- Освещение. Используйте яркий дневной свет или белую лампу. Желтый свет искажает цвета.
- Зеркало. Лучше увеличительное зеркало или обычное, но крупное.
- Осмотр склер. Посмотрите прямо, затем отведите взгляд вверх, вниз, в стороны. Обратите внимание на цвет – ровный белый? Есть ли желтые пятна? Желтуха дает равномерное окрашивание всей склеры, а не отдельные островки.
- Осмотр конъюнктивы. Одной рукой осторожно оттяните нижнее веко. Внутренняя поверхность должна быть влажной и розовой. Если она бледная, почти белая – повод задуматься.
- Осмотр век. Закройте глаза. Погладьте верхние веки подушечками пальцев. Чувствуете ли вы плоские мягкие узелки? Они могут быть незаметны внешне, но прощупываться.
- Осмотр роговичной дуги. Посмотрите на границу между радужкой и белком. Нет ли там сероватого полумесяца? Особенно снизу и сверху.
Проводите такой осмотр раз в полгода, особенно если вам за 40 или есть хронические заболевания.
Глава 9. Что делать, если вы нашли у себя один из признаков
Алгоритм простой, без паники.
Шаг 1. Не ставить диагноз самостоятельно. Вы не врач. Тот же желтый оттенок может быть просто усталостью, желтоватым оттенком кожи от моркови или особенностью освещения.
Шаг 2. Исключить очевидные причины. Не ели ли вы накануне много моркови, тыквы, куркумы или других продуктов с желтыми пигментами? Если да – подождите пару дней. Пигмент выведется, и желтизна пройдет. При истинной желтухе она не проходит.
Шаг 3. Оценить сопутствующие симптомы. Бледность конъюнктивы + слабость? Желтизна + темная моча? Ксантелазмы + боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота, признак атеросклероза)? Сопутствующие симптомы уточняют направление.
Шаг 4. Записаться к терапевту. Приходите и говорите: «Я заметил(а) у себя бледность века/желтизну склер/желтые бляшки на веках. Проверьте, пожалуйста, кровь». Терапевт направит на нужные анализы или к узкому специалисту.
Шаг 5. Не заниматься самолечением. При анемии не нужно пить железо без анализа – можно перегрузить печень. При желтухе не пейте желчегонные травы – если там камень, можете спровоцировать приступ. При высоком холестерине не начинайте пить статины сами – у них есть побочки, и они нужны не всем.
Глава 10. Профилактика: чтобы глаза оставались здоровыми и информативными
Нельзя полностью предотвратить анемию, болезни печени или высокий холестерин. Но можно снизить риски.
Для профилактики анемии:
– Ешьте достаточно мяса, печени, яиц, гречки, бобовых, зелени.
– Не злоупотребляйте чаем и кофе сразу после еды – они мешают усвоению железа.
– Следите за скрытыми кровопотерями (обильные месячные, кровь в стуле).
Для профилактики болезней печени и желтухи:
– Не злоупотребляйте алкоголем. Это главная причина цирроза.
– Сделайте прививку от гепатита В (и от А при поездках в жаркие страны).
– Не ешьте немытые продукты и не пейте сырую воду из сомнительных источников.
– Контролируйте вес, чтобы не было жирового гепатоза.
Для профилактики высокого холестерина:
– Ограничьте насыщенные жиры и трансжиры (фастфуд, колбасы, сдоба).
– Добавьте в рацион оливковое масло, орехи, жирную рыбу, овсяную клетчатку.
– Больше двигайтесь – физическая активность повышает «хороший» холестерин.
– Не курите – курение повреждает сосуды и усугубляет атеросклероз.
Вместо заключения: взгляд в зеркало и к врачу
Итак, вы теперь знаете, на что обращать внимание. Глаза могут многое рассказать о вашем здоровье. Но помните: внешние признаки – лишь подсказка, а не диагноз. Самый правильный путь – увидели что-то необычное, сходили к врачу, сдали анализы, получили рекомендации.
Ни в коем случае не запугивайте себя и не ставьте «страшные» болезни по одной желтизне или бледности. Стресс сам по себе ухудшает здоровье. Действуйте спокойно и рационально.
И еще одно важное напоминание. Люди с темной кожей и темной радужкой могут не заметить легкую желтизну склер. Им нужно обращать внимание на цвет слизистых (внутренняя сторона века, десны) и на цвет ладоней и подошв – там желтизна видна лучше.
Берегите себя. Глаза – не только для того, чтобы видеть мир, но и чтобы видеть сигналы собственного организма.
Информация носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста.