Ко мне на приём родители приводят детей с задержкой речи - это моя привычная работа, раз в несколько месяцев я смотрю на ребёнка и понимаю: я не могу ему помочь. Этому малышу нужен другой специалист, тот, к кому родители идут в последнюю очередь - детский невролог.
Слово «невролог» пугает, родителям кажется, что обратиться к нему - значит признать что-то серьёзное, по моему опыту, чем раньше невролог посмотрит ребёнка, тем меньше будет последствий. Мозг ребёнка до пяти лет легко перестраивается, но только пока есть время.
Я расскажу о пяти симптомах, родители часто объясняют их «характером», «ленью» или «возрастом» - и упускают месяцы, когда помочь было бы легче всего.
Первый: ребёнок говорил - и вдруг замолчал
Это регресс речи, малыш говорил «мама», «дай», «би-би» - а потом слова начали пропадать, сначала одно, потом другое. Через месяц родители замечают, что словарный запас стал меньше, чем был полгода назад, в моей практике был мальчик, который в год и восемь месяцев говорил десять слов, а в два года осталось только «мама» и «дай». Родители думали, что он просто устаёт от новых занятий.
Родители часто объясняют это стрессом: переехали, родился братик, пошли в садик, стресс может затормозить речь, но не должен её забирать. Если ребёнок теряет уже освоенные слова, я всегда говорю родителям: это повод идти к неврологу.
Я видела детей, которым поставили этот диагноз в два с половиной года, они начали заниматься, и к школе ничем не отличались от сверстников. Ходили в обычный класс, общались с друзьями, учились на четвёрки, я видела и тех, кого привели в четыре года. Родители ждали, думали «само пройдёт», разрыв был уже большой, догонять пришлось несколько лет.
Второй: не реагирует на имя, хотя слух проверен
Родители говорят мне: «Мы проверили слух у сурдолога, всё в порядке, он просто увлечён игрой», я объясняю: дети бывают увлечёнными, но есть разница между «не слышит, потому что занят» и «слышит, но не откликается». Обычный ребёнок, даже если он играет, повернёт голову на своё имя, это рефлекс, он работает почти у всех.
Когда ребёнок старше полутора лет не поворачивается на своё имя, не смотрит в глаза при обращении, не реагирует на «дай мне» или «иди сюда» - это проблема с общением, разбираться с ней должен невролог.
Я помню маму Алёши, ей сын был три года, активный, любознательный, он мог часами собирать конструктор, знал все марки машин по картинкам. Когда мама звала его к столу, он не реагировал, «Он такой сосредоточенный», - говорила мама. Алёшу привели ко мне, я посмотрела на него десять минут и попросила маму сначала зайти к неврологу, у Алёши оказался ранний детский аутизм. Мама пришла вовремя, в три года, мы успели многое.
Третий: речи нет, но есть странности в движениях
В своей практике я вижу: задержка речи бывает изолированной - только слова запаздывают, всё остальное в норме, а бывает, что рядом с молчанием есть что-то ещё. Ребёнок ходит на носочках, часто падает, плохо держит ложку, не может застегнуть пуговицу, или мышцы слишком вялые, язык вываливается, слюни текут постоянно.
Я объясняю родителям: мышцы языка и мышцы тела управляются нервной системой, когда страдает моторика в целом, логопед один не справится. Нужен невролог, который посмотрит всю картину целиком.
В моей практике был мальчик пяти лет, он говорил так невнятно, что его понимала только мама, три года занятий с логопедом не дали результата. Я посмотрела на него и поняла: у него слабые мышцы языка и губ, он физически не может принять нужное положение, я попросила маму пойти к неврологу. Когда начали лечение, речь пошла за полгода.
Четвёртый: ребёнок не понимает простых инструкций
Этот момент я вижу часто, родители радуются, что малыш произносит слова, повторяет фразы из мультиков, знает стишки, они не замечают другого: он не выполняет простые просьбы.
«Принеси мне мячик» - ребёнок смотрит мимо, «Положи книгу на стол» - стоит и ждёт, «Покажи, где у тебя нос» - растерянность.
В моей практике была девочка четырёх лет, она наизусть рассказывала «Мойдодыра», но на просьбу «закрой дверь» просто стояла и улыбалась. Мама считала, что дочка капризничает, я поняла, что девочка не понимала, что от неё хотят.
У меня есть правило для родителей на приёме: если ребёнок говорит, но не понимает - сначала к неврологу, если понимает, но не говорит - тогда ко мне.
Пятый: поведение резко изменилось
Этот симптом самый неочевидный, родители объясняют его чем угодно. «Стал капризным», «устаёт в садике», «переходный возраст» - в два года.
За годы работы я заметила: резкие изменения в поведении без видимой причины - ребёнок стал тревожным, появились страхи, начались истерики, которых раньше не было, пропал интерес к любимым играм - всё это может быть связано с нервной системой.
Я не ставлю неврологических диагнозов, но я научилась видеть момент, когда нужно сказать маме: «Сначала покажите ребёнка неврологу».
В моей практике был мальчик трёх лет, у него почти не было речи, он начал раскачиваться на месте и закрывать уши руками на громкие звуки. Мама думала, что это возрастное, я посмотрела и поняла, что это сенсорная проблема на фоне неврологии. Мама пошла к неврологу, потом к эрготерапевту, после лечения и занятий речь у мальчика начала появляться.
Как не потерять время
По моему опыту, логопед и невролог работают с одним ребёнком с разных сторон, лучшие результаты всегда там, где специалисты действуют вместе.
Если вы замечаете хотя бы один из этих пяти симптомов - идите к детскому неврологу, мозг ребёнка до пяти лет умеет восстанавливаться, и именно сейчас у него есть для этого все ресурсы.
Не ждите планового осмотра в три года, если что-то настораживает в два или даже в полтора - идите, лучше потратить час на приём и услышать «всё в порядке», чем потом жалеть.