Старый ремень больше не сходится. Не на одну дырку — на две. Весы за полгода накинули семь килограммов, хотя ничего же не изменилось: завтрак, обед, ужин, иногда добавка. И самый неприятный вопрос — это даже не «как сбросить», а «откуда».
Тема всплывает в чате проекта раз в неделю. И каждый раз получается один и тот же узел: где здесь побочка от таблеток, где сама болезнь, а где — обычная жизнь, в которой вечером лень готовить.
Распутывать стоит именно в этом порядке. Иначе любые «диеты с понедельника» бьют мимо.
Часть, в которой виноваты лекарства
Часть препаратов, которыми лечат биполярное аффективное расстройство (БАР), действительно меняют обмен веществ — это не миф и не оправдание. Сильнее всего эффект у атипичных антипсихотиков: они влияют на гормоны сытости, замедляют насыщение, тянет на сладкое и углеводы. Некоторые нормотимики тоже могут добавить вес — через аппетит и задержку жидкости. Антидепрессанты в этом смысле очень разные: одни нейтральны, другие набирают.
Дозы и схемы здесь не место разбирать — это вопрос к психиатру, и только к нему. Но сам факт стоит знать: если в схеме есть препарат с метаболическим следом, считать «я просто разленился» — нечестно к себе. Это работа химии, а не слабость воли.
Что важно: ни один препарат, который реально удерживает от фазы, не отменяют ради джинсов. Отмена в одиночку — рецидив. А рецидив возвращает вес обратно с надбавкой — потому что депрессия тоже умеет растить килограммы, просто другим путём.
Часть, в которой виновата сама болезнь
Депрессия — это не только грусть. Это бетонная плита поверх всего, в том числе поверх ходьбы, готовки и желания шевелиться. Из этого состояния заказывают доставку, едят что попроще и поплотнее, спят не по графику, двигаются меньше. Через три месяца такого режима тело меняется — без всяких таблеток.
В гипомании и мании — другая сторона. Аппетит может пропадать совсем (и тогда вес падает резко, что тоже не норма), а может, наоборот, расти вместе с импульсами: ночные доставки, алкоголь, «гулять так гулять». Плюс ломается сон, а сон — главный регулятор обмена веществ, который вообще есть у человека.
Барсики (так в комьюнити проекта зовут себя люди с диагнозом) часто скачут между этими двумя полюсами. Тело при этом не понимает, в каком оно сейчас режиме, и сохраняет всё «на чёрный день». Чёрные дни случаются — поэтому сохраняет щедро.
Часть, в которой можно что-то сделать
Чего точно делать не стоит: отменять и уменьшать лекарства самостоятельно, садиться на жёсткие диеты в депрессии, лечиться «спортзалом до изнеможения» в гипе. Всё это бьёт по и так перегруженной системе.
Что обычно работает — и подтверждается врачами, и видно по опыту чата:
Регулярная еда, а не «по настроению». Три-четыре приёма в день, примерно в одно время. Не «правильное питание из инстаграма», а просто — есть тогда, когда положено, а не когда накрыло.
Сон в фиксированных границах. Это первое, что разворачивает обмен веществ обратно. И первое, что слетает в фазе. За него держатся как за рабочий инструмент, а не как за «отдых».
Движение без наказания. Не «искупить вчерашнее», а вернуть телу регулярную активность. Прогулка после ужина считается. На горизонте депрессии — даже встать с дивана считается.
Разговор с психиатром, а не с подругой. Если на конкретной схеме вес растёт быстро и сильно — это повод обсудить препараты с врачом. Иногда есть смысл замены внутри класса, иногда — контроль анализов. Решает специалист, а не интернет.
Что унести
Вес при БАР — почти никогда не «просто я расслабился». Это сумма из химии лекарств, поведенческого следа эпизодов и сбитого сна. Поэтому войну с зеркалом проигрывают те, кто бьётся только с тарелкой. И выигрывают те, кто параллельно держит лечение, сон и режим — а с весом разбираются спокойно и вместе с врачом.
Тело не предатель. Оно живёт в условиях, которые задали болезнь и её лечение. Условия можно менять — честно и не в одиночку.
Полный разбор побочек, включая историю про вес из чата проекта и обсуждение в комментариях, — на сайте: bipolarfamily.ru/posts/bipolyarka-ili-lishnij-ves-chto-huzhe-pobochka. Там же — БАРциклопедия с короткими определениями терминов.
Это общая рамка, а не назначение. Какой именно препарат, какая доза и что менять в схеме — решается только с вашим психиатром.