ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: НАБЛЮДЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ ИЛИ ТЕРМОАБЛЯЦИЯ
Пациент: щитовидная железа, узлы — что делать дальше?I
Кто-то сразу начинает искать способы лечения, кто-то переживает из-за операции, а кто-то задаётся вопросом: нужно ли вообще что-то делать?
Важно знать: далеко не все узлы требуют лечения. Во многих случаях достаточно наблюдения, а если вмешательство всё же необходимо — сегодня вариантов больше, чем просто операция.
УЗЛЫ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ
Узел — это находка, а не диагноз. Помимо наличия узла важно учитывать как он выглядит по УЗИ, влияет ли он на гормоны, есть ли признаки риска, нужна ли пункция, вызывает ли он симптомы. И только после этого становится понятно, какая тактика нужна
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ УДАЛЯТЬ УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Короткий ответ — нет. Один из самых распространённых мифов: если нашли узел, значит его нужно удалять. На практике большинство узлов доброкачественные и не требуют операции.
Поэтому на вопрос:
нужно ли удалять узел щитовидной железы?
— ответ чаще может отличаться от случая к случаю!
Во многих случаях лечение узлов щитовидной железы вообще не требуется. Обычно наблюдение выбирают, если узел имеет доброкачественные признаки по УЗИ, биопсия спокойная, нет быстрого роста, отсутствуют жалобы и гормоны в норме. Именно поэтому лечение узлов щитовидной железы при нормальных гормонах далеко не всегда подразумевает лекарства или вмешательства. Иногда лучшая тактика — просто контролировать ситуацию.
Пациенты также задаю вопрос: какого размера узлы щитовидной железы надо удалять?
Но здесь нет одной универсальной цифры. Размер сам по себе редко становится единственной причиной лечения. Врач оценивает: структуру узла, результаты ТАБ, жалобы, компрессию, динамику, риски по УЗИ. Большой узел не всегда опасен. Маленький — не всегда автоматически безопасен.
ЛЕЧЕНИЕ ЩИТОВИДНЫХ УЗЛОВ
— а чем лечить щитовидные узлы?
Таблетки, которая растворяет узлы, не существует. Медикаментозное лечение не применяется для узлов и не влияет на их размер. Препараты могут использоваться, если есть сопутствующие нарушения работы щитовидной железы, но сами по себе не являются решением для узлов.
Иногда следующий этап после УЗИ — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
Её задача не лечить узел, а уточнить диагноз. Пункция помогает понять из каких клеток состоит узел, есть ли признаки риска, какая дальнейшая тактика. Это важный этап, потому что лечение узлов щитовидной железы начинается именно с правильной диагностики.
В некоторых случаях пункция может проводиться с лечебной целью, например для склеротерапии кистозных узлов.
Современные методы лечения узлов щитовидной железы не ограничиваются хирургией. Сегодня в определённых ситуациях возможно лечение узлов щитовидной железы без операции.
Например — термоабляция.
ЧТО ТАКОЕ ТЕРМОАБЛЯЦИЯ
Термоабляция — это малоинвазивный метод лечения, при котором узел уменьшается под воздействием тепловой энергии.
Процедура проводится под контролем УЗИ и позволяет сохранить ткань щитовидной железы.
Чаще её рассматривают, если:
— узел доброкачественный
— вызывает дискомфорт
— постепенно увеличивается
— влияет на внешний вид шеи
— пациент хочет избежать операции
КОГДА БЕЗ ОПЕРАЦИИ НЕ ОБОЙТИСЬ
Несмотря на развитие малоинвазивных методик, хирургическое лечение иногда действительно необходимо.
Операция может обсуждаться, если:
— есть подозрение на злокачественный процесс
— результаты биопсии неоднозначны
— узел вызывает компрессию
— образование располагается неудобно
— присутствует значительный рост
Именно в таких случаях рассматривается хирургическая тактика.
Ещё один частый тревожный вопрос от пациентов:
стоит ли удалять всю щитовидную железу при узлах?
Полное удаление железы требуется далеко не всегда. Во многих случаях возможно: удалить только часть железы, использовать малоинвазивные методы, ограничиться наблюдением. Тактика всегда зависит от конкретной ситуации.
ГЛАВНОЕ!
Лечение узлов щитовидной железы сегодня — это не один универсальный путь.
В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:
— наблюдение
— дополнительную диагностику
— ТАБ
— термоабляцию
— хирургическое лечение
И очень часто оказывается, что самый правильный вариант — не торопиться с вмешательством, а сначала понять: что это за узел и действительно ли ему нужно лечение.
Записаться можно по ссылке:
https://thyroid-clinic.ru/vrachi/?utm_source=dzen
Будьте здоровы!