Оглавление
Эдем у моря и кошмар диагностов
На новогодних каникулах мы были в Таиланде, в районе Као Лак (провинция Пхангнга). Поездка вышла насыщенной и незабываемой.
Домой вернулись счастливыми. Но через 2,5 месяца рухнуло здоровье мужа: температура, сухой кашель. Лечение от ОРВИ не помогало. Добавились слабость, странная сыпь, а потом опухла одна нога — от стопы до колена.
Гора анализов, консилиумы. КТ лёгких показала уплотнения (подозревали туберкулёз или аутоиммунку). Рентген ноги травму исключил, поставили реактивный артрит и отёк неизвестного происхождения. Врачи разводили руками, пока не отправили мужа к инфекционисту.
Узнав, что мы из Таиланда, врач назначил проверку на паразитов. Анализ кала ничего не показал. Анализ крови на антигены — шок: «положительно» напротив шести видов гельминтов из десяти. Часть можно подцепить где угодно (непрожаренное мясо, грязные фрукты), другие живут только в тропиках и проникают изощрённо.
«Сложный случай», — сказал инфекционист и направил мужа в московский НИИ паразитологии. Мне тоже велел провериться — ели мы одно и то же. Пока готовились анализы, мы начали расследование.
Начинаем детектив, принимаем пари
Мы никогда раньше не сталкивались с паразитами. Естественно, начали изучать гельминтов и гадать, где заразились.
Рыба из водохранилища Чео Лан — главный подозреваемый?
Таиланд — первый в ЮВА по числу случаев описторхоза. Виной всему — любовь к сырой пресноводной рыбе на севере и северо-востоке. Но заражение бывает и на юге.
Мы ездили в парк Као Сок. Там, в плавучем отеле на озере Чео Лан, на обед давали рыбу. Что это было? Карп, карась? Вряд ли морскую завезли. А это классические переносчики паразитов. Если съесть недожаренную, вяленую или слабосолёную рыбу семейства карповых — можно заболеть. Но мы ведь ели хорошо прожаренную. Или нет?
Может, зря ходили босиком на Симиланах?
Следующие подозреваемые — мелкие круглые черви (до 2 мм), обитающие во влажных тропиках. Их личинки проникают через неповреждённую кожу при контакте с заражённой фекалиями почвой. Вызывают стронгилоидоз.
На Симиланских островах перед посадкой на катер у нас забрали обувь в общую корзину. Часть туристов ходила в коралловых тапках, а мы — босиком. И не только по песку, но и по лесным тропам.
А перед Таиландом мы были на Бали. В Убуде попали под ливень — дороги превратились в реки, пришлось возвращаться в отель босиком по рисовым полям.
Интересный факт: Стронгилоидоз может годами не давать о себе знать, а потом активироваться при снижении иммунитета.
Разве в водопадах такое водится?
В тропиках распространён шистосомоз. Яйца плоских червей попадают с фекалиями в пресную воду, личинки вылупляются, живут в улитках, а затем проникают в человека через кожу.
Сколько раз мы купались в водопадах и не думали об опасности! В Као Лаке мы купались в водопаде Сайрунг. Рядом местные устраивают пикники — неизвестно, куда они ходят в туалет.
Ещё подозрительное место: между пляжами Нанг Тонг и Банг Нианг течёт река, впадающая в море. В отлив её переходят вброд. Река проходит через деревню — может содержать что угодно.
Фрукты, овощи, свинина? Или муха принесла?
Аскаридами и эхинококками можно заразиться через немытые фрукты и овощи, грязные руки, мух. Трихинеллы — через непрожаренную свинину.
Мы едим в приличных местах, не пьём из-под крана, заказываем напитки без льда, моем руки и фрукты. Но в Юго-Восточной Азии от паразитов никто не застрахован.
Так кто же ты, загадочный червь?!
Тесты на антитела к гельминтам часто дают перекрёстные результаты. «Вряд ли у вас все эти паразиты сразу, — сказала врач из НИИ. — Скорее всего, один есть, он и даёт реакцию на остальных».
Их лаборатория определяет и возбудителя, и срок заражения. Муж сдал. А мне, так как симптомов нет, хватило клинического анализа крови (при гельминтозах эозинофилы сильно повышены).
Почему такая реакция? Черви могут не проявлять себя 2–4 недели и дольше. Треш начинается, когда из личинок вырастают взрослые особи и начинают откладывать яйца. Яйца разносятся по всему телу, вызывая воспаление: реактивный артрит, отёки, кашель, изменения в лёгких.
5000 руб. за консультацию, 8300 руб. за анализ крови. И что? Опять то же самое — слабая реакция на всех. Их «суперметод» не выявил виновника. «Сложный вы пациент, — сказала врач, — такие мне не встречались».
По моим анализам — всё чисто. Мужу назначили лечение с контролем через месяц.
Что нужно знать каждому, кто едет в Юго-Восточную Азию
Я не призываю отказываться от путешествий. Но предупреждаю о рисках.
- Не купайтесь в стоячих или медленно текущих пресных водоёмах, даже если вода чистая. У подножия водопада — тоже опасно. Если всё же зашли — сразу насухо вытритесь полотенцем, примите душ с мылом.
- Не ешьте сырую, вяленую, слабосолёную пресноводную рыбу (карп, карась) даже в фирменных салатах. Только хорошо проваренная или прожаренная. Копчение и засолка туристам ненадёжны. Морская рыба безопасна для описторхоза, но может содержать других паразитов.
- Не ходите босиком по влажной земле, траве, лесным тропам, рисовым полям. Особенно в сезон дождей. Используйте закрытую обувь даже на пляже, если он граничит с джунглями.
Наша история не закончена, но надеюсь на лучшее. Сколько людей привозят из Таиланда, Вьетнама, Лаоса, Камбоджи невидимых попутчиков и годами лечат аллергию, болезни лёгких и артрит? Врачи не всегда видят в этих симптомах тропических паразитов.
Что думаете? Делитесь своими историями в комментариях. Сделаем туризм безопаснее!