После удаления зуба многие смотрят в зеркало и видят синяк. На щеке, на десне, иногда даже на шее. Страшно? Обычно нет.
Гематома после удаления зуба — это просто кровь под кожей. Во время операции врач повреждает мельчайшие сосуды. Кровь не вытекает наружу, а пропитывает ткани. Всё. Ничего сверхъестественного.
Синяк не означает, что хирург работал грубо. Даже у самого аккуратного врача он появится, если у пациента хрупкие сосуды или давление подскочило. Это не брак. Это реакция организма.
Кто в группе риска:
· люди с давлением от 140/90
· те, кто пьёт аспирин или кроворазжижающие
· курильщики
· диабетики
Если вы относитесь к одной из этих категорий — просто будьте готовы. Синяк может быть ярче и дольше. Но это не страшно.
Хотите, чтобы я сам провёл диагностику и составил план лечения? Записывайтесь в «Вивадент» по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ .
Как выглядит нормальная гематома — по дням:
У синяка есть стадии. По цвету легко понять, всё ли идёт как надо.
Первые сутки. Синяка ещё нет. Только отёк. Щека припухшая, тёплая. Это норма.
Вторые-третьи сутки. Появляется багровое или тёмно-синее пятно. Свежая кровь. В этот момент синяк самый страшный на вид. Не пугайтесь.
Четвёртые-пятые сутки. Цвет меняется на зелёный, жёлтый или коричневатый. Это хороший знак. Гемоглобин распадается, организм убирает остатки.
Шестые-седьмые сутки. Синяк становится бледно-жёлтым. Ещё 3–5 дней — и он исчезнет.
Норма: синяк «цветёт» — багровый → зелёный → жёлтый → бледный.
Не норма: синяк остаётся тёмно-фиолетовым на пятый день. Не меняет цвет. Стал ярче. Или вдруг вырос на 3–4 день, когда уже начал светлеть.
Три главные ошибки:
1. Сравнивать свой синяк с чужим (у всех разная свёртываемость)
2. Не обращать внимания на чёткую границу синяка (может быть гематома в капсуле)
3. Ждать, если на 5–6 день нет изменений — лучше показаться врачу
В клинике «Вивадент» на приёме врач оценит цвет, размер и форму гематомы за пару минут. Для своих пациентов повторный осмотр после удаления — бесплатный.
Отёк и синяк — в чём разница:
Пациенты часто путают. Опухла щека после удаления зуба — это отёк. Ткань набухла, стала плотной, но цвета может не быть.
Гематома — это скопление крови. У неё есть цвет.
Часто они идут вместе: и щека опухла, и пятно есть.
Как обычно ведёт себя отёк:
· нарастает первые 6–8 часов
· максимум к вечеру первого дня
· на второй день стоит на месте
· на третий начинает спадать
Тревожные признаки, при которых лучше показаться врачу:
· отёк не спадает на третий день, а становится больше
· синяк появился, исчез, а на 4–5 день вылез снова и стал ярче
· кожа на щеке горячая (не тёплая)
· при нажатии остаётся белое пятно на 2+ секунды
Реальный пример из практики. Пациент удалил зуб мудрости. На второй день появился синяк. Он решил его греть — приложил грелку. На третьи сутки щека раздулась, синяк пополз на скулу и под глаз. При обращении оказался абсцесс.
Запомните:
· греть щеку в первые 48 часов нельзя — тепло расширяет сосуды
· горячая ванна и сауна под запретом первую неделю
· отёк + синяк + температура выше 37,5°C — повод приехать
Сколько дней держится синяк — реальные сроки:
Сколько проходит синяк после удаления зуба у здорового человека без хронических болезней? От 7 до 14 дней.
Вот примерные сроки для разных категорий пациентов.
· Пациенты 18–30 лет, не курят, давление в норме.Синяк проходит за 7–9 дней. Молодые сосуды восстанавливаются быстро.
· Пациенты 30–50 лет, без серьёзных проблем. Синяк держится 9–12 дней. Возраст даёт о себе знать.
· Пациенты старше 50 лет, курильщики, люди с диабетом. Синяк может не проходить 12–16 дней. С возрастом сосуды теряют эластичность.
· После удаления зуба мудрости. Синяк держится дольше — до 16–17 дней. Восьмые зубы сидят глубоко, хирург работает в зоне с крупными сосудами.
· На фоне приёма антикоагулянтов (варфарин, ксарелто, эликвис, плавикс). Синяк может сохраняться до 20–25 дней. Он может быть большим — на полщеки, на шею, на ключицу. Это не опасно, если не растёт и не болит пульсирующе. Но хирурга нужно предупредить ДО удаления.
Гематома после удаления зуба мудрости — отдельный разговор. Из-за глубины расположения зуба и крупных сосудов в этой зоне синяк почти неизбежен и проходит дольше — до двух с половиной недель. И это считается нормой.
Частые ошибки пациентов:
1. Сравнивать себя с другими («у подруги за 3 дня прошло»). У всех разная свёртываемость крови и разное давление. Сравнивать бесполезно.
2. Не учитывать свои хронические болезни. При диабете, гипертонии или варикозе синяк будет дольше. Это не значит, что что-то идёт не так.
3. Ждать две недели и не показываться врачу, если синяк не меняет цвет. Если через 10 дней он всё ещё тёмно-фиолетовый — лучше приехать на осмотр.
*Если через 10 дней синяк всё ещё тёмно-фиолетовый — лучше приехать на осмотр. Буду рад лично вас проконсультировать в «Вивадент». Запись — по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ .*
Что делать в первые сутки — пошагово:
Первые 24 часа — самые важные. Правильные действия могут уменьшить синяк в два раза или предотвратить его появление.
Шаг 1 — холод.
· Купите холодный гель-пакет или используйте лёд из морозилки
· Обязательно заверните в сухое полотенце (голый лёд нельзя — обморозите кожу)
· Приложите к щеке со стороны удалённого зуба
· Держите 15–20 минут по таймеру
· Уберите на 1 час
· Повторите. И так весь первый день.
Шаг 2 — тампон.
· Через 20 минут после выхода из кабинета выплюньте марлевый тампон
· Раньше — кровь пойдёт снова. Позже — прилипнет.
Шаг 3 — еда и питьё.
· В первые 3 часа — никакого горячего (расширяет сосуды)
· Кофе и крепкий чай тоже под запретом в первый день
· Жуйте на здоровой стороне
Шаг 4 — обезболивание.
При сильной боли после консультации с врачом можно принять кеторол или нимесил. Аспирин и другие кроворазжижающие без назначения врача принимать нельзя — они усилят гематому.
Кстати: в «Вивадент» инъекционная анестезия стоит от 1000 рублей, при сложном удалении с швами — 1800 рублей. Это уже включено в стоимость удаления или добавляется отдельно — уточните на приёме.
Шаг 5 — положение тела.
Спите на здоровом боку или на спине. Сон на больном боку создаёт лишнее давление.
Шаг 6 — фото.
Сфотографируйте щеку в первый день. Снимайте каждый день в одном месте и при одном свете. Если на третий день синяк стал ярче — это повод проконсультироваться с врачом.
Со второго дня — как помочь рассасыванию:
На второй день стратегия меняется. Холод уже не нужен. Теперь задача — улучшить кровоток.
Шаг 1 — сухое тепло.
· Нагрейте сковороду
· Насыпьте крупную соль в хлопковый носок, завяжите
· Проверьте температуру на запястье — должно быть тепло, не горячо
· Приложите к щеке на 10–15 минут
· Повторите 2–3 раза в день
Шаг 2 — мази (только на кожу щеки, не на десну).
Гепариновая мазь может помочь. Но применять любые мази можно только после консультации с врачом. У них есть противопоказания.
Если врач одобрил: наносите тонким слоем 2 раза в день. Перед первым нанесением проверьте реакцию на сгибе локтя.
Шаг 3 — народные средства (с осторожностью).
· Сырой картофель — натереть, завернуть в марлю, приложить на 10 минут
· Бодяга — развести водой до кашицы, нанести на 10 минут. Не использовать при куперозе и на очень тонкую кожу.
· Капустный лист — отбить, приложить на 20 минут (эффект слабый, но безопасный)
Шаг 4 — ванночки, а не полоскания.
Активных полосканий в первые 3–4 дня лучше избегать. Вместо них — ванночки:
· набрали раствор в рот
· наклонили голову в больную сторону
· подержали 30 секунд
· сплюнули
Чего нельзя делать:
· греть на второй день, если отёк ещё не спал
· использовать разогревающие мази (финалгон и подобные)
· пить алкоголь (расширяет сосуды, обезвоживает)
Синяк на десне — особенности:
Иногда гематома появляется не на щеке, а прямо на десне, у края лунки. Выглядит как тёмное, почти чёрное пятно. Это пугает, но часто безопаснее, чем синяк на щеке.
Почему появляется. Слизистая десны тонкая. Кровь просвечивает через неё.
Сколько проходит. Быстрее, чем на щеке — 5–7 дней. На десне кровоснабжение лучше.
Что НЕЛЬЗЯ делать:
· трогать языком или пальцем
· ковырять зубочисткой
· мазать зелёнкой, йодом, перекисью (ожжёте слизистую)
· пытаться выдавить
Что МОЖНО: после третьего дня — ванночки с ромашкой или хлоргексидином.
Когда это опасно. Есть состояние — поднадкостничная гематома. Кровь скапливается под надкостницей (плёнкой на кости).
Признаки:
· появляется на 3–4 день
· не пятно, а бугорок (тёмный, плотный, болезненный)
· десна вокруг горячая
· боль пульсирующая, отдаёт в ухо
Если заметили такое — покажитесь врачу. В «Вивадент» такие гематомы осматривают без очереди.
Чего нельзя делать — полный список:
Короткий список действий, которые превращают небольшой синяк в большую проблему.
1. Греть щеку в первые двое суток.
Тепло расширяет сосуды. Кровь растекается дальше.
2. Пить алкоголь.
Даже бокал вина. Алкоголь расширяет сосуды, повышает давление, обезвоживает.
3. Ходить в баню, сауну, принимать горячую ванну.
Перегрев расширяет все сосуды сразу.
4. Есть острое, твёрдое, горячее.
Острое усиливает приток крови. Твёрдое травмирует десну. Горячее расширяет сосуды.
5. Заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
Нагрузка повышает давление.
6. Спать на больном боку.
Создаётся лишнее давление.
7. Выплёвывать кровяной сгусток из лунки.
Сгусток — это защита. Удалили — кровь пойдёт снова.
8. Пить аспирин без разрешения врача.
Кроворазжижающие усиливают гематому. Если вы принимаете их по назначению кардиолога — ни в коем случае не отменяйте сами, но предупредите хирурга ДО удаления.
9. Пытаться проколоть синяк самостоятельно.
Занесёте инфекцию.
10. Мазать синяк йодной сеткой.
Йод раздражает кожу и не помогает.
Когда срочно показаться врачу:
Вот признаки, при которых не стоит откладывать визит.
Признак 1. Синяк растёт на четвёртый-пятый день.
Признак 2. Щека опухла так, что глаз открывается с трудом или трудно глотать.
Признак 3. Температура выше 38°C, и обычные средства не помогают.
Признак 4. Боль пульсирующая, дёргающая, отдаёт в ухо или висок.
Признак 5. Изо рта появился неприятный запах, который не проходит после чистки.
Признак 6. При нажатии на десну из лунки выделяется белая или жёлтая жидкость.
Признак 7. Рот открывается меньше чем на ширину одного пальца.
Признак 8. Кожа на синяке стала горячей на ощупь (не тёплой).
Что за этими признаками. Альвеолит (воспаление лунки), абсцесс (гнойник) или флегмона (разлитое воспаление). Всё это лечится, но чем раньше — тем проще.
Приходите ко мне в «Вивадент» — я лично займусь вашим здоровьем. Запись по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ .
Отдельно для родителей. У детей после удаления молочных зубов синяки бывают редко. Если появились — покажите детскому стоматологу. Это может быть не гематома, а гемангиома (доброкачественное сосудистое образование).
Мнение врача:
Кетов Анзор Борисович, главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург Вивадент.
Гематома после удаления зуба встречается у каждого третьего пациента после сложного удаления. Особенно если удаляли зуб мудрости.
Что важно понять. Синяк — не признак того, что врач работал плохо. Сосуды у всех разные. Даже при идеальной технике у пациента с хрупкими сосудами или высоким давлением гематома появится. Не ищите виноватых.
Что реально помогает. В первые сутки — только холод и покой. Никаких грелок, полосканий и народных методов. Если сделать всё правильно, синяк будет небольшим и пройдёт за 5–6 дней.
Когда прийти на осмотр. Если через 3–4 дня синяк не начал светлеть, щека горячая, боль пульсирует или поднялась температура — не откладывайте. В клинике «Вивадент» можно прийти на осмотр после удаления. Для своих пациентов он бесплатный.
Я проведу полную консультацию и осмотр в «Вивадент». Чтобы записаться ко мне, позвоните или заполните форму на https://vivadent.moscow/ .
Частые вопросы про гематому после удаления зуба:
Вопрос 1. Через сколько дней пройдёт синяк, если не делать вообще ничего?
Ответ: У здорового человека 20–35 лет — 7–10 дней. У пожилых и курильщиков — до 16 дней. Если на 5–6 день синяк не начал желтеть — лучше показаться врачу.
Вопрос 2. Можно ли мазать синяк гепариновой мазью сразу после удаления?
Ответ: Нельзя. В первые сутки — только холод. Гепариновая мазь расширяет сосуды, синяк станет больше. Начинать можно с 3–4 дня, но только после консультации с врачом.
Вопрос 3. Опасно ли, если синяк спустился на шею?
Ответ: Часто так бывает после удаления нижнего зуба мудрости. Кровь под действием тяжести опускается вниз. Само по себе не опасно. Но если шея опухла или больно глотать — срочно к врачу.
Вопрос 4. Я погрел щеку на второй день. Синяк вырос. Что делать?
Ответ: Прекратите греть. Вернитесь к холоду на сутки. Пейте больше воды. Если через сутки синяк не перестал расти — приезжайте на осмотр.
Вопрос 5. Синяк почти прошёл, но на его месте осталось жёлтое пятно. Это нормально?
Ответ: Да. Жёлтый цвет — последняя стадия распада гемоглобина. Пятно исчезнет через 3–5 дней. Если через две недели желтизна осталась — покажитесь врачу.
Вопрос 6. Можно ли удалять зуб, если я пью аспирин для сердца?
Ответ: Можно, но врача нужно предупредить ДО удаления. Возможно, кардиолог разрешит отменить аспирин за 3–5 дней. Если отменить нельзя — синяк будет больше и дольше. Это не опасно, просто неприятно.
Вопрос 7. Синяк после удаления зуба мудрости не проходит три недели. Это плохо?
Ответ: Да, это дольше обычного. Приезжайте на осмотр. Причин несколько: остался кусочек корня, образовалась киста, нарушена свёртываемость крови, или присоединилась инфекция.
Вопрос 8. Ребёнку 7 лет, удалили молочный зуб, появился синяк на десне. Это нормально?
Ответ: Для молочных зубов синяк — редкость. Покажите ребёнка стоматологу. Нужно исключить гемангиому или травму постоянного зуба.
Вопрос 9. Врач сказал полоскать содой с первого дня. У меня вырос синяк. Это из-за полосканий?
Ответ: Скорее всего, да. Активные полоскания вымывают сгусток из лунки, сосуды открываются, кровь идёт в ткани. Первые 2–3 дня делайте только ванночки, не полощите.
Вопрос 10. Можно ли прикладывать лёд через три дня после удаления, если синяк всё ещё синий?
Ответ: Лёд на третьи сутки уже не поможет. Холод работает только в первые 24–36 часов. Сейчас нужно тепло и мази (после консультации с врачом). Или приезжайте на осмотр — возможно, нужна физиотерапия.
Коротко — главное:
· Холод в первый день — основная мера профилактики большого синяка.
· Тепло и мази — со второго-третьего дня, только после консультации с врачом.
· Синяк обычно проходит за 7–14 дней. После удаления зуба мудрости — до 16–17 дней.
· Если на пятый день синяк не стал желтеть или вырос — покажитесь врачу.
· Боль пульсирующая, температура выше 38°C, гной из лунки, горячая щека — срочно к врачу.
Доверьте своё здоровье мне — запишитесь ко мне в «Вивадент» по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ . Я лично вас приму и всё расскажу.
Берегите себя и не терпите, если что-то идёт не так.
Статья подготовлена при участии врача-стоматолога, ортопеда клиники Вивадент, Каирова Альберта Артуровича