Три года боли в животе, пять врачей, десятки анализов - и все "чисто". Лечение не помогает, симптомы возвращаются. Знакомая ситуация?
Если пациент приходит к врачу с жалобами на боли в кишечнике, то логично было бы предположить у человека заболевания ЖКТ, например, гастрит, энтерит, язву. И гастроэнтеролог не сомневаясь в этом и часто без дополнительных методов диагностики, назначает локальное лечение - спазмолитики, пробиотики, ферменты, диеты, антибактериальные средства.
Действительно, через какое-то время пациенту становится легче, но затем симптомы возвращаются и лечение повторяется уже по проверенной схеме. Так может происходить не раз и не два. Почему же так бывает? Оказывается, чаще всего проблема оказывается не в кишечнике, с ним то как раз всё в порядке, а вот система регуляции, связывающая мозг и желудочно-кишечный тракт, даёт сбои. И терапия должна быть направлено именно сюда.
Ось «мозг – кишечник» - почему это настолько важно
Ось «кишечник–мозг» - это двунаправленная нейрогуморальная коммуникационная система, соединяющая центральную нервную систему (ЦНС) с энтеральной нервной системой (ЭНС, «второй мозг»).
Такая связь регулируется несколькими факторами:
1. блуждающим нервом, который является главным каналом связи мозга и кишечника;
2. вегетативной нервной системой и её симпатическими и парасимпатическими звеньями;
3. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой, отвечающей за стресс и вырабатывающей гормон кортизол;
4. целым списком гормонов, включая серотонин, дофамин, норадреналин и ГАМК.
Сегодня врачи сделали вывод, что психоэмоциональные факторы напрямую влияют на состояние кишечника и желудка. Да и существование обратной связи доказано – наличие дисбактериоза, спазмов и других нарушений в работе ЖКТ негативно влияет на настроение, вызывает тревогу и нарушает когнитивные функции организма.
Синдром раздражённого кишечника
СРК – классический пример страданий ЖКТ без болезни. Проведённые исследования доказали, что практически 80% пациентов с таким диагнозом имеют сопутствующие тревожные расстройства, депрессию и другие нарушения психического равновесия. При этом тревога не позволяет кишечнику работать правильно и обычное растяжение стенок кишечника, которое никак не воспринимается здоровым человеком, ощущается как сильная боль. Также нередко присутствует и нарушение моторики с чередованием поноса и запоров. В случае лечения только кишечника терапия даёт временный и нестойкий эффект, а рецидивы становятся неизбежными.
Функциональная диспепсия
Ещё один яркий пример тесной взаимосвязи в оси «мозг-кишечник». Жалобы такого пациента многообразны, однако избавить от заболевания врачи не могут человека долго, так как вся диагностика, включая и эндоскопию, показывает норму. Человек часто годами принимает антациды и прокинетики, а ведь надо всего лишь записаться на приём к психиатру и получить правильное лечение, а не лечить симптомы, которые могут быть очень яркими, тревожащими и даже напоминать проявления тяжёлых болезней ЖКТ.
В чём ошибка такого лечения
Врача понять можно – когда к нему на приём приходит пациент и рассказывает о том, что у него часто и подолгу болит живот, время от времени случается запор, а иногда из-за боли он не может выполнять привычную работу, доктор старается помочь.
Если болит живот – значит и лечить следует живот. Однако пациент не упоминает про свою тревогу и даже не старается показать. Не получив такой информации, доктор обычно назначает стандартный курс терапии и отправляет человека на диагностику. Анализы и эндоскопия чаще всего не показывает ничего, то есть по сути человек здоров. Однако игнорирование психических проблем и нарушений приводит к тому, что через пару недель человек снова приходит к доктору с заявлением, что лечение не помогает. Одни препараты заменяются другими, рекомендации сменяются, но лучше не становится и в этом случае.
Знакомо? Именно так работает нарушение в оси «мозг-кишечник», когда слизистая оболочка желудка и кишечника получает неверные данные из головного мозга. Именно поэтому при отсутствии эффекта от лечения следует подумать о том, что дело вовсе не в кишечнике, а в голове. И первым делом такому пациенту требуется врачеватель души, а уже потом тела.
Ваш доктор Гондусов Д.В.
Я рассказываю о здоровье ЖКТ простым языком: без запугивания и сложных терминов.
Подпишитесь на канал, чтобы не пропустить.