За последние годы опубликовано много новых исследований о противовоспалительном действии колхицина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Данные впечатляют: вторичная профилактика атеротромботических событий может стать реальностью для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Но что это значит для практикующего врача и для вас, уважаемые пациенты? Давайте разбираться 👇
Данные, которые изменили взгляд на проблему
В 2026 году накопилось достаточно доказательств, чтобы говорить о перспективности колхицина.
· В свежем российском обзоре 2026 года, опубликованном в журнале «Артериальная гипертензия» при поддержке Российского научного фонда, подчеркивается: колхицин — это инструмент вторичной профилактики атеротромбоза, сочетающий многолетний опыт применения с современным пониманием молекулярных механизмов воспаления.
· Проведён анализ 35 клинических исследований (2021–2025 гг.), включая знаковые работы COLCOT и LoDoCo2.
· У пациентов с хронической ИБС колхицин снижает риск сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистой смерти, инфаркта или ишемического инсульта) на 28%.
· Наблюдается стабилизация атеросклеротических бляшек (увеличение толщины фиброзной покрышки на 34,2 мкм) и снижение риска послеоперационной фибрилляции предсердий на 33%.
Колхицин воздействует не на холестерин, а на хроническое сосудистое воспаление — ключевой фактор нестабильности бляшек и прогрессирования атеросклероза. Он действует там, где статины, аспирин и другие стандартные препараты могут быть недостаточно эффективны.
Результаты этих исследований уже нашли отражение в международных документах.
· Колхицин стал первым противовоспалительным препаратом, который вошёл в клинические рекомендации по лечению ишемической болезни сердца. В рекомендациях ACC/AHA 2025 года ему присвоен IIb класс (применение может быть разумным) для снижения риска серьёзных сердечно-сосудистых событий после острого коронарного синдрома.
· Однако на сегодняшний день в России этот препарат официально зарегистрирован только для лечения подагры и других острых воспалительных процессов. Назначение колхицина пациентам с ИБС без сопутствующей подагры остаётся офф-лейбл и может проводиться только при коллегиальном решении врачебной комиссии с учётом всех рисков. Это связано с тем, что, несмотря на доказанную эффективность в снижении риска, «цена» может быть высока: тяжёлые желудочно-кишечные осложнения, тенденция к росту несердечной смертности (+38%) и дозозависимый риск развития деменции (+45%). Поэтому колхицин — это препарат выбора для пациентов с хронической ИБС и сохраняющимся высоким воспалительным риском, где его польза может перевесить риски.
Что делать сейчас и чего ждать в будущем?
Пока российские клинические рекомендации по ИБС не пересмотрены, врачи не имеют права назначать колхицин «всем подряд» при ИБС. Но исследования продолжаются. Мы внимательно следим за появлением новых данных и за публикацией обновлённых версий клинических рекомендаций по лечению ишемической болезни сердца.
Если у вас стабильная ИБС и сохраняется высокий уровень С-реактивного белка, это может стать поводом для разговора с вашим кардиологом. Возможно, в недалёком будущем колхицин займёт своё место в арсенале средств для вторичной профилактики и будет официально разрешён для применения у кардиологических пациентов.
Буду следить за новостями и держать вас в курсе!
Ваш рыжий кардиолог, Анастасия Балабанова ❤️🩺
#ДомСердца_Препараты