Автор: Черных Антон Алексеевич, врач стоматолог-терапевт, хирург, имплантолог «Стоматологии Комфорта», м. Комендантский пр., м. Улица Дыбенко
Пару месяцев назад ко мне пришёл мужчина лет пятидесяти. Принёс снимок и заключение из другой клиники:
«Зуб не подлежит лечению, показано удаление».
Зуб разрушен примерно на две трети, внутри — старая пломба, под ней начиналось воспаление у корня.
Я посмотрел снимок. Потом осмотрел зуб сам. И сказал:
«Давайте попробуем сохранить».
Через три недели зуб был вылечен. Сейчас там стоит коронка, которая прослужит ещё лет двадцать минимум.
Это не исключение. По статистике нашей клиники за 37 лет работы — в 80% случаев зуб, который пациенту предлагают удалить в другом месте, можно сохранить.
Почему так происходит
Не буду говорить плохо о коллегах. Скажу просто: удалить зуб быстрее, проще и дешевле по времени врача, чем вылечить. Особенно если это сложный случай с воспалением корневых каналов. Иногда проще сказать «не подлежит лечению».
Я так не работаю. И вот три критерия, по которым я оцениваю каждый «безнадёжный» зуб.
Критерий первый — жив ли корень. Даже если коронковая часть зуба разрушена полностью, но корень здоров и крепко стоит в кости — зуб можно восстановить. Ставится штифт или культевая вкладка, сверху — коронка. Результат не отличить от соседних зубов, функция полностью восстановлена.
Критерий второй — насколько распространилось воспаление. Воспаление у верхушки корня (периодонтит) — лечится. Большая киста в кости — часто тоже лечится, просто требует больше времени. Удаление неизбежно только тогда, когда кость разрушена настолько, что её уже не восстановить консервативно.
Критерий третий — есть ли что держаться. Зуб разрушен на 70%? Это не приговор — при живом корне и правильных материалах такой зуб восстанавливается полностью. Разрушен на 90% и корень сломан вертикально — вот тут уже сложнее.
Когда я всё-таки говорю «удалять»
Я честен с пациентами. Есть ситуации, когда сохранить зуб действительно невозможно: вертикальный перелом корня, кость вокруг него рассосалась на две трети и больше, зуб так подвижен, что при жевании травмирует ткани.
В таких случаях я говорю об этом прямо. И сразу перехожу к следующему шагу: что делаем после удаления, чтобы не потерять кость (она убывает уже через 2–3 месяца после удаления) и вернуть жевательную функцию.
Удаление — это не конец. Это перекресток, где нужно принять следующее правильное решение.
Что делать, если вам уже сказали «удалять»
Возьмите снимок (вы имеете право его получить в любой клинике) и придите получить второе мнение в любой клинике. Это нормальная практика, хороший врач никогда не обидится.
Мы в «Стоматологии Комфорта» делаем такие консультации — посмотрим снимок, осмотрим, скажем честно: можно ли сохранить и что для этого нужно. Или почему в вашем конкретном случае это нецелесообразно.
Иногда оказывается, что другая клиника была права. Но иногда — нет.
Записаться на консультацию к Антону Алексеевичу можно на сайте или по телефону: +7 (812) 214-66-24. «Стоматология Комфорта» - это шесть клиник в Петербурге, принимаем ежедневно с 9:00 до 21:00 без выходных.
