Здравствуйте, друзья! Хочу рассказать вам про подготовку зубов под последующее покрытие коронками и почему, при правильном подходе и последующем уходе за коронками зубы под ними не гниют.
Почему нужно закрывать зубы коронками?
Если не брать в расчет эстетический фактор, там коррекция происходит скорее винирами\накладками\полукоронками, то показание к покрытию зуба, при этом не важно живой он или нет, одно- разрушению твердых тканей зуба.
В России принята система ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной(жевательной) поверхности зуба)- это показатель, который используется в стоматологии для оценки степени разрушения коронковой части зуба, в частности его окклюзионной (жевательной) поверхности.
Предтечей ИРОПЗ была классификация локализации кариозный полостей по Блэку
Соответственно, чем сильнее разрушение коронковой части зуба, тем менее надежными оказываются оставшиеся стенки зуба, тем выше индекс ИРОПЗ. То есть все упирается в надежность оставшихся твердых тканей- чем их меньше, и они тоньше, тем выше вероятность перелома зуба.
Как предохранить такой зуб от перелома? Покрыть ортопедической коронкой.
Как определить в реальности, какой зуб нужно закрывать коронкой, а какой нет?
На что ссылаются пациенты, когда отказываются от коронок?
. Своего зуба останется мало, сильно обточат-жалко. Зачастую «своего» зуба уже и так мало и препарируется в основном пломбировочный материал, а он, в данном случае, для того и предназначен.
. Коронки не вечные, их надо будет менять. Ничто не вечно, и, да, когда-нибудь коронки нужно будет заменить. В своей практике я видел коронки в идеальном состоянии возрастом в 20 лет и их менять не надо. Видел и коронки возрастом в 2 года, которые нужно убирать срочно.
. Коронки- это инородное тело во рту.Не более инородное, чем пломбировочный материал, восполняющий собой 2\3 отсутствующих тканей зуба.
. Коронки=дорого. И да и нет. Да, потому что это сложная, кропотливая, абсолютно индивидуальная работа. Нет, потому что коронка несет в себе функцию защиты всего зуба, в редких случаях нуждается в замене и имплант+коронка стоит порой в 2,5 раза дороже, чем коронка на зуба.
. Зубы под коронками гниют. И да и нет. Да, если фундамент в виде оставшейся части зуба и пломбировочного материала изначально ненадежный+человек не соблюдает рекомендации врача по уходу за работой. Нет, потому что когда все сделано правильно, и пациент прислушивается к рекомендациям, то почему что-то должно сгнить?
Поговорим о подготовке зубов под будущие ортопедические конструкции на примере клинического случая.
Пациент обратился с проблемой расцементировки мостовидного протеза и появлением болевых ощущений в 13 зубе (верхний справа клык). В данном обзоре я делаю акцент именно на подготовке зубов к протезированию.
Вид после фиксации штифта и постановки постоянной пломбы.
Лечение проведено в герметичных условиях, без подтекания слюны и десневой жидкости. Протокол обработки и пломбировки корневого канала был соблюден. Установленные штифт и пломба герметично закрывают оставшиеся ткани зуба. Когда может возникнуть проблема гниения? Когда пациент не соблюдает правила домашнего ухода за зубами. Какой бы герметичной и надежной не была конструкция, если налет и остатки пищи не убираются, сгниет что угодно.
Далее приступаем к восстановлению 15 зуба.
Здесь не было необходимости в работе с корневыми каналами, поэтому нашей задачей было удаление кариеса и замена пломбы.
И вид после восстановления зубов. 15 зуб был перекрыт пломбировочным материалом по всей своей площади, что позволяет предохранить оставшиеся ткани зуба от агрессивного воздействия среды. Но помним про уход за зубами!
Заключение
Как стоматолог-терапевт, специалист, который занимается лечением, спасением, восстановлением зубов, я всегда желаю своим пациентам не доводить ситуацию до необходимости ставить коронки. Но когда это действительно необходимо своей задачей я вижу настолько тщательно убрать всю патологию с зубов и герметично их восстановить, чтобы ортопеду осталось сделать только свою часть работы и никому не нужно было переживать, что зубы разрушатся. Я всегда призываю пациентов: пролечили зубы-хорошо; восстановили коронками-хорошо; а теперь начинаем, да, вместе, ухаживать за этой работой.
Друзья, спасибо за ваше внимание, ваша активность в комментариях, лайки и репосты вдохновляют меня на улучшение моих писательских навыков.
Записывайтесь на приём вовремя- и ваши зубы скажут вам «спасибо»!
Есть вопросы? Пишите в комментариях- с радостью отвечу!
#лечениезубов #стоматолог #здоровыезубы #гигиена #красноярск #коронки #пломбы #реставрации