Не все люди разбираются в профессиональной терминологии, поэтому могут путать близорукость с дальнозоркостью. Но это разные состояния. При близорукости (миопии) плохо видны объекты вдалеке. При дальнозоркости (гиперметропии) – вблизи. Причина кроется в геометрии глаза: при миопии глазное яблоко вытянуто, при гиперметропии укорочено. Из-за этого лучи света сходятся не там, где нужно: либо перед сетчаткой, либо позади нее.
Как устроено зрение: коротко о фокусировке
Чтобы понять, чем отличается близорукость от дальнозоркости, нужно разобраться, как глаз принимает свет. В норме лучи проходят через роговицу и хрусталик, которые преломляют их и собирают в одной точке — точно на поверхности сетчатки. Оттуда сигнал передается в мозг, который перерабатывает его в четкое изображение.
В идеале глазное яблоко похоже на шар, а оптическая система работает как точный объектив. Но если форма глаза нарушена или изменена преломляющая сила роговицы с хрусталиком, точка фокуса смещается. Тогда возникает либо близорукость (миопия), либо дальнозоркость (гиперметропия) — в соответствии с тем, где собираются лучи.
Что такое близорукость (миопия)
Миопия — диагноз, который означает, что видно максимально хорошо только вблизи. Все, что находится дальше вытянутой руки (в некоторых случаях дальше или ближе), расплывается. Чтобы рассмотреть удаленные объекты, человек непроизвольно начинает щуриться.
· Почему это происходит. Свет фокусируется перед сетчаткой — так бывает, если глазное яблоко вытянуто (длиннее 23–24 мм), а также если роговица или хрусталик слишком сильно преломляют лучи.
· Как видит человек. При показателях в –1,0 D человек видит без искажений на расстоянии около метра. Если миопия достигает –8,0 D, зона четкости сокращается до 12,5 см. Все, что дальше, — как в тумане.
· Когда обычно появляется. Миопия чаще развивается в детском и подростковом возрасте, то есть с 7 до 18 лет, и может прогрессировать, усиливаясь на 0,5–1,0 диоптрию в год. К 20–25 годам процесс обычно замедляется или останавливается, но иногда близорукость продолжает расти и во взрослом возрасте.
Степени близорукости
· Слабая, до −3,0 D. Человек четко видит предметы на расстоянии вытянутой руки и ближе. Лицо собеседника с 2–3 м уже размыто, а номер автобуса не различить с 5–10 м.
· Средняя, от −3,0 до −6,0 D. Человек хорошо видит только на 16–30 см. Лицо собеседника на расстоянии больше метра уже нечеткое. Без очковой или контактной коррекции сложно справляться с ежедневными задачами: переходить дорогу или ориентироваться в незнакомом месте.
· Высокая, от −6,0 D. Четкое зрение сохраняется на расстоянии 15 см и меньше. Без очков или контактных линз человек не может жить полноценной жизнью.
Миопия высокой степени требует особого внимания, так как при сильном удлинении глазного яблока сетчатка растягивается и может истончаться, что чревато разрывами и отслойкой.
Что такое дальнозоркость (гиперметропия)
При гиперметропии сложно рассмотреть предметы на близком расстоянии. Хотя и на дальнем они тоже могут казаться размытыми. Текст в книге или на экране телефона расплывается, глаза быстро устают, а чтобы рассмотреть мелкие детали, хочется отодвинуть объект подальше.
· Почему это происходит. Световые лучи фокусируются не на сетчатке, а за ней. Чаще всего это связано с формой глазного яблока: оно короче нормы (менее 23–24 мм). Реже причина в слишком слабой преломляющей силе роговицы или хрусталика.
· Как видит человек. Если нарушение небольшое, глаз может компенсировать недостаток за счет работы мышц. Люди до 35–40 лет часто видят нормально как раз по этой причине. Но к вечеру или после долгой работы за компьютером появляются усталость, головная боль, жжение в глазах. При средней и высокой степени компенсации уже не хватает — изображение вблизи становится нечетким.
· Когда обычно появляется. Дальнозоркость часто бывает врожденной. У детей до 7 лет она считается нормой, так как глазное яблоко еще растет. К школьному возрасту она обычно уменьшается или проходит полностью. Но этого может не произойти, тогда гиперметропия сохраняется во взрослой жизни.
Степени дальнозоркости
· Слабая, до +2,0 D. Человек хорошо различает лица на расстоянии 2–3 м, но на расстоянии в 5–7 м они уже размытые. Вблизи может читать текст на расстоянии 30–35 см, но глаза быстро устают, появляется жжение, может болеть голова.
· Средняя, от +2,0 до +5,0 D. Текст человек может видеть только на расстоянии 50–70 см. Книгу или телефон приходится отодвигать.
· Высокая, от +5,0 D. Вблизи зрение тоже нечеткое: хорошо видны предметы в 80–100 см и дальше. Если текст находится в 30–40 см, прочитать его невозможно. Без очков или линз повседневная жизнь сильно затруднена.
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — отдельное состояние
Пресбиопию или возрастную дальнозоркость, часто путают с обычной, но природа у них разная. Пресбиопия связана не с размером глаза, а с состоянием хрусталика. К 40–45 годам он становится жестче и теряет способность менять форму. В результате глазу все сложнее переключаться на ближние объекты.
· Как проявляется: человек начинает хуже видеть вблизи — книгу или телефон приходится отодвигать дальше от глаз. Зрение вдаль остается прежним.
· Чем отличается от обычной дальнозоркости: при пресбиопии глазное яблоко остается нормальной длины, проблема только в хрусталике. Поэтому она появляется даже у тех, кто всю жизнь прекрасно видел.
· Что делать: пресбиопия корректируется очками, мультифокальными линзами или заменой хрусталика.
Диагностика
Заподозрить наличие близорукости или дальнозоркости можно по симптомам, но точный диагноз ставит только медицинский специалист. Регулярные проверки зрения важны даже при отсутствии жалоб.
Методы диагностики
· Визометрия — проверка остроты зрения по таблицам с буквами или символами.
· Авторефрактометрия — компьютерная диагностика, которая за несколько секунд определяет рефракцию глаза и выдает объективные данные.
· Скиаскопия — ручной метод измерения рефракции с помощью зеркала и линейки. Часто используют у детей, которые не могут усидеть за авторефрактометром.
· Подбор линз в пробной оправе — врач-офтальмолог последовательно меняет линзы разной силы, чтобы найти те, с которыми человек видит максимально четко.
· Осмотр глазного дна — проверка состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов.
Детям проверка зрения нужна раз в полгода, так как рефракция может быстро меняться в период роста. После 40 лет тоже надо проходить проверку каждые 6 месяцев, чтобы контролировать возрастные изменения. Людям от 18 до 40 лет можно посещать медицинского специалиста раз в год при отсутствии жалоб.
FAQ
Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно
Да, такое возможно при трех диагнозах:
1. Смешанный астигматизм. В этом случае свет фокусируется одновременно перед и за сетчаткой, что дает эффект близорукости и дальнозоркости.
2. Анизометропия: на одном глазу минус, на другом плюс.
3. Пресбиопия. Она развивается с возрастом. Если у человека уже была миопия и он плохо видел объекты вдалеке, то теперь он плюс к этому плохо видит объекты вблизи.
Может ли на одном глазу быть минус, а на другом плюс?
Да, но это бывает редко. Такое состояние требует тщательного подбора коррекции, потому что мозгу сложно самому переработать получаемую информацию — она слишком разная. Очки при большой разнице в диоптриях могут вызывать головокружение и усталость, поэтому люди предпочитают контактные линзы или лазерную коррекцию зрения.
Подберите очки или контактные линзы в салонах «Очкарик».
Материал носит ознакомительный характер. Все советы и рекомендации основаны на экспертных данных, но не заменяют консультацию офтальмолога. Только специалист сможет точно определить причину и подобрать безопасное лечение.