Гражданская война в России стала не только битвой армий, но и войной с эпидемиями, которые унесли миллионы жизней и угрожали самому существованию молодого советского государства. В результате ряда вооружённых конфликтов 1917–1922 гг. в России была установлена советская власть. Из страны эмигрировали около 1 млн человек. Но не менее разрушительным, чем пули и снаряды, оказалось невидимое оружие — болезни. Развал инфраструктуры, массовый голод, коллапс системы здравоохранения и гигантские потоки беженцев создали идеальные условия для стремительного распространения инфекций. Поезда, переполненные людьми, казармы, где бойцы спали вповалку, города с отключённой канализацией и отсутствием чистой воды — всё это превратилось в рассадники заразы.
Этиология болезни
Сыпной тиф — тяжёлое и редкое сегодня заболевание. Возбудитель — риккетсия Провачека, которая переносится обычными вшами. Симптомы — слабость, потеря аппетита, тошнота, озноб, высокая температура, сухость и покраснение кожи, боль в суставах, головная боль, затруднённое и прерывистое дыхание, заложенность носа, беспокойный сон. Часто больные бредят. Через несколько дней после начала болезни появляется сыпь. Если организм справляется с высокой температурой и осложнениями, то примерно через 2 недели выздоравливает. Возвратный тиф вызывают бактерии — спирохеты и борреллии (их также могут переносить вши). При этом заболевании характерны тяжёлые лихорадочные приступы, не редкость и пневмония. Катастрофическое распространение сыпного и возвратного тифа связано с переносчиками — вшами, истребить которых на войне практически невозможно, так как в полевых условиях во время боёв ни один боец не может вполне соблюдать санитарные нормы.
Эпидемии на фоне войны: масштаб катастрофы
Ещё до начала Первой мировой войны в Российской империи на учёте состояли 13 млн инфекционных больных с разной степенью тяжести протекания болезней (на 1912 г.). Пока санитарные службы и Российское общество Красного Креста сохраняли масштабные организационные и материальные ресурсы, правительству удавалось справляться с очагами заболеваний и не допускать новых масштабных эпидемий даже во время войны. Но когда рухнуло государство, то рухнуло и здравоохранение. В 1918 году в условиях Гражданской войны для инфекций наступило раздолье: в противостоящих друг другу армиях перманентно не хватало врачей (дефицит в Красной армии достигал 55 %), вакцин и лекарств, медицинских инструментов, бань и дезинфекционных аппаратов, гигиенических средств и белья. По этим причинам армии стали первой жертвой инфекции. Тяжёлое санитарное состояние красных и белых войск тут же сказалось на гражданском населении и беженцах, с которыми военные контактировали: массово болели прежде всего в городах, перенаселённых и грязных вследствие миграций и развала городского хозяйства. Ослабленный иммунитет военных и мирных граждан (из‑за ран, усталости и недоедания) также имел трагические последствия.
Всероссийские напасти: сыпной тиф, дизентерия и холера. Сколько человек переболело, никто не знает. Речь идёт о десятках миллионов. Регистрировали меньшую часть заражённых. Только заболевших сыпным тифом в 1918–1923 гг. зарегистрировано было 7,5 млн человек. По оценке советского иммунолога и эпидемиолога того времени Л. А. Тарасевича, реальное число заболевших тифом только в 1918–1920 гг. составило 25 млн человек. В самых неблагоприятных районах на 100 тыс. жителей заболевало до 6 тыс. Погибло от «сыпняка», по неполным данным, более 700 тыс. человек.
Помимо тифа разных видов в России возникали очаги холеры, оспы, скарлатины, малярии, чахотки, дизентерии, чумы (да‑да, не стоит удивляться) и других болезней. О различных риновирусах, коронавирусах и гриппе и говорить не стоит. Так как более или менее системный учёт вёлся только в Красной армии, лишь данные по ней можно использовать для оценки масштаба проблемы: в 1918–1920 гг. зарегистрировано всего 2 млн 253 тыс. инфекционных больных (эти санитарные потери превысили боевые). Из них умерло 283 тыс. На долю возвратного тифа пришлось 969 тыс. заболевших, сыпного — 834 тыс. Десятки тысяч красноармейцев подхватили дизентерию, малярию, холеру, цингу и оспу.
Массовые эпидемии тифа и холеры в белых армиях также имели результатом тысячи жертв: так, в декабре 1919 г. отступившие в Эстонию войска Юденича не получали достаточно еды, дров, горячей воды, лекарств, мыла и белья. В результате покрылись вшами. Только в Нарве разразившаяся эпидемия тифа унесла 7 тыс. жизней. Люди буквально кучами лежали и умирали на грязных полах заброшенных заводских помещений и в теплушках, практически без всякой врачебной помощи (малочисленные и беспомощные без медикаментов врачи и сами болели и умирали). Тела умерших штабелями лежали у входов. Так погибла Северо‑Западная армия.
Борьба за выживание: меры и результаты
Серьёзного успеха на «вшивом фронте» Гражданской войны достичь смогли только большевики и только после побед над белыми. Победы позволили уделить внимание и ресурсы медицинским проблемам и предпринять чрезвычайные меры. Хотя ещё в 1919 г. советское правительство начало довольно энергично действовать. В. И. Ленин на очередном Всероссийском Съезде Советов говорил: «Вошь, сыпной тиф (…) косит наши войска. И здесь, товарищи, нельзя представить себе того ужаса, который происходит в местах, поражённых сыпным тифом, когда население обессилено, ослаблено». Лидер большевиков требовал самого серьёзного отношения к эпидемиям: «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!».
Для борьбы с эпидемиями на местах создавались полномочные санитарные и военно‑санитарные комиссии, работу которых направлял Совет народных комиссаров РСФСР. В Красной армии этим занимался Военно‑санитарный отдел: создал сеть карантинов, изоляционно‑пропускных пунктов и фронтовых госпиталей для заражённых инфекциями, вёл пропаганду чистоты.
Большевики сосредоточили в своих руках старую материальную базу здравоохранения, всё имущество Красного Креста и производство лекарств — за счёт этого они получили средства для системного подхода к эпидемиям. Не только лечили больных, но и стали прививать в большом количестве здоровых. Постепенно массовой вакцинации подвергся весь личный состав армии и флота. В 1918 г. на 1 тыс. человек насчитывалось лишь 140 «иммунизированных», в 1921 г. — уже 847, а в 1922 г. непривитыми остались единицы. Окончательно решить проблему эпидемий удалось к 1926 году — результат многолетней спокойной работы по улучшению санитарного положения в РККА и стране в целом.
Усилия по борьбе с болезнями предпринимали и белые, но недостаточно эффективные из‑за общих организационно‑административных проблем и огромной массы беженцев. Беда усугублялась развалом экономики и коррупцией. В занятых белыми городах не хватало врачей, коек, белья, бань и паровых прачечных, дезинфекционных камер, дров; не везде вёлся санитарно‑эпидемический надзор. Часто очаги болезней возникали в тюрьмах и на вокзалах. По мере того как белые проигрывали войну, у них оставалось всё меньше шансов на выполнение медицинских задач.
Эпидемии Гражданской войны стали жестоким испытанием для страны, но опыт борьбы с ними заложил основы советской системы здравоохранения, которая в последующие десятилетия смогла предотвратить новые масштабные катастрофы.
По приблизительным данным, от инфекционных болезней в годы Гражданской войны в России скончались около 2 млн человек. Эта цифра если не достигает, то по меньшей мере приближается к численности убитых в боях (здесь оценки доходят до 2,5 млн).
Спасибо за то, что читаете. Лайки и подписка помогают развитию канала.