Вы проходили диспансеризацию, вам мерили давление, слушали лёгкие и говорили: "Здоровы, идите домой". А через месяц — инфаркт. Потому что врачи не проверяли главное. Минздрав наконец обновил карты профилактического осмотра. С сентября появятся новые графы — липопротеид(а), коронарный кальций, риск падений и когнитивных нарушений. Рассказываем, почему раньше эти показатели скрывали и как теперь заставить врача провести нормальную диагностику.
Что случилось?
Минздрав России приказом от 13 апреля 2026 года № 271н утвердил новую учётную форму № 131/у — «Карту учёта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)». Она вступает в силу с 1 сентября 2026 года.
Старую карту, по которой работали последние годы, — отменят.
Звучит как бюрократия? Нет. Это напрямую касается здоровья каждого человека старше 40 лет. Потому что новые графы — это те анализы и проверки, которые раньше не делали, а надо было. Теперь врачи обязаны их проводить.
Что нового появится в карте диспансеризации?
Разберём по пунктам. Без заумных слов.
1. Уровень липопротеида (а) в крови
Это не просто «холестерин». Это наследственный фактор, который показывает предрасположенность к инфарктам и инсультам. Даже если у вас нормальный холестерин — липопротеид(а) может зашкаливать, и врач должен это видеть.
Раньше: не проверяли. Даже не знали о нём толком.
Теперь: графа есть. Значит, анализ должны сделать.
Что делать: когда в сентябре пойдёте на диспансеризацию, спросите: «А мне липопротеид(а) посмотрят?» Врач теперь не сможет сказать «а зачем».
2. Оценка липидного профиля
Звучит сложно. А на деле — это просто развёрнутый анализ на жиры в крови: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности.
Раньше часто ограничивались общим холестерином — мол, «в пределах нормы». Но опасен не общий холестерин, а его «плохие» фракции. Теперь их обязаны смотреть.
Что делать: если врач говорит «холестерин в норме», вы можете уточнить: «А липидный профиль полный? Покажите мне результат по каждой фракции».
3. Оценка коронарного кальция
Это проверка кальция в сосудах сердца. Кальций там — как ржавчина в трубах. Чем его больше, тем выше риск инфаркта.
Раньше это исследование делали только платно, по направлению кардиолога. Теперь включили в диспансеризацию.
Нюанс: это обычно компьютерная томография сердца. Не факт, что её в каждой поликлинике сделают. Но теперь это хотя бы должно быть доступно по направлению.
4. Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца
«Предтестовая вероятность» — умное слово, а означает оно простую вещь: как высок у вас риск ишемической болезни сердца ДО того, как сделаны анализы.
Врач заполняет специальную таблицу: возраст, пол, давление, холестерин, курите ли вы. И получает процент риска. Если высокий — отправляет на углублённое обследование.
Раньше: врачи «на глазок» говорили «живите спокойно» или «сердечник вы наш». Теперь — хотя бы формальный подсчёт.
Что изменилось в факторах риска?
Раньше в карте были стандартные пункты: «нерациональное питание», «курение», «малая подвижность», «ожирение».
Теперь эти пункты переименовали и добавили новые. И это важно.
1. Вместо «Нерациональное питание» — «Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приёме пищи»
Звучит сурово, но по сути то же самое. Просто теперь врач обязан спросить не просто «что вы едите?», а конкретно про вредные привычки в еде: переедание на ночь, увлечение сладким, фастфуд, солёное.
Почему это важно: пенсионеры часто не считают свои «пирожки с чаем» проблемой. А это и давление, и сахар, и вес.
2. Добавили «Риск падений»
Это новая графа. И она — глоток свежего воздуха для пожилых людей.
Что такое риск падений? Врач проверяет:
- Как вы ходите (не шатаетесь ли).
- Держите ли равновесие.
- Не кружится ли голова.
- Какие лекарства принимаете (некоторые вызывают слабость и головокружение).
Почему это критично: падения у пожилых — одна из главных причин переломов шейки бедра, инвалидности и смерти. Если врач знает, что у вас высокий риск, он может дать советы: убрать ковры, поставить поручни, отменить опасное лекарство.
Раньше: врачам было всё равно. «Будьте осторожны» — и всё.
Теперь: врач обязан оценить риск и записать в карту.
3. Добавили «Риск когнитивных нарушений»
Тоже новая графа. Когнитивные нарушения — это проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Первые признаки деменции, болезни Альцгеймера, сосудистой слабоумия.
Врач теперь должен провести простые тесты:
- Попросить запомнить три слова.
- Спросить, какое сегодня число и год.
- Попросить нарисовать циферблат.
Если тесты плохие — направление к неврологу.
Раньше: жалобы на память списывали на «возраст». Говорили «ну что вы хотите, старость».
Теперь: врач обязан это фиксировать и предлагать помощь. Раннее выявление деменции может замедлить болезнь на годы.
Что осталось по-старому? (Критика)
Хорошего много. Но есть и ложка дёгтя.
1. Диспансеризацию по-прежнему проходят не все
По закону — раз в три года для людей 18–39 лет, и ежегодно для людей старше 40. Но на практике поликлиники часто «экономят» талоны. Записывают на диспансеризацию только тех, кто сам пришёл и потребовал.
Совет: не ждите, пока вас позовут. Приходите в поликлинику в свой день рождения (или в течение месяца после) и требуйте диспансеризацию.
2. Новые анализы — дорогие. Будут ли их делать бесплатно?
Оценка коронарного кальция — это не пальчик наколоть. Это КТ сердца. Не в каждой поликлинике есть оборудование. Власти скажут: «направление дадим, но в очереди стоят 300 человек, ждите полгода».
Совет: если вам реально нужно — настаивайте. Пишите жалобы в страховую компанию (по полису ОМС), в Минздрав региона. Ссылайтесь на новый приказ.
3. Не факт, что врачи будут заполнять новые графы
Новая форма — это одно, а реальная работа врача — другое. Многие поликлиники «загрузят» новые карты, но по старым привычкам будут писать «без отклонений». Просто чтобы отчитаться.
Ваша задача: контролировать. Смотреть, что врач записал. Если видите пустые графы — спрашивать. «А почему вы не оценили риск падений?» — «Ну я вижу, что вы нормально ходите». — «А тест не хотите провести? А вдруг я упаду завтра?»
Что делать прямо сейчас?
Если вы ещё не проходили диспансеризацию в 2026 году:
- Подождите до сентября. Имеете право. Новые карты — более полные.
- Запишитесь в поликлинику после 1 сентября и скажите: «Хочу пройти диспансеризацию по новой форме № 131/у».
- Возьмите с собой список вопросов:
Липопротеид(а) проверят?
Риск падений оценят?
Тест на память сделают? - Если врач не знает про новую форму — попросите позвать заведующего. Приказ Минздрава уже подписан и зарегистрирован в Минюсте. Врач обязан его знать.
Если вы уже прошли диспансеризацию в 2026 году по-старому:
- Не расстраивайтесь. Ничего страшного. Пройдёте в следующем году по-новому.
- Если у вас есть жалобы — на сердце, память, головокружения, вы сами можете прийти к терапевту и сказать: «Проверьте мне липопротеид(а) и риск падений, это теперь в стандартах».
- Ссылайтесь на приказ № 271н. Скачайте его в интернете (или попросите внуков скачать). Покажите врачу.
Вывод: изменения — правильные, но за их исполнением надо следить
Минздрав молодец. Новые карты диспансеризации — это реальный шаг вперёд. Особенно для пожилых людей:
- Увидят скрытые риски инфаркта (липопротеид, коронарный кальций).
- Оценят опасность падений.
- Не пропустят раннюю деменцию.
Но! Как всегда, главная проблема — исполнение. Поликлиники перегружены, врачи устали, новые формы их бесят.
Поэтому ваша задача — не быть «удобным пациентом». Задавайте вопросы, требуйте ответов, при необходимости жалуйтесь в страховую компанию (номер есть на полисе ОМС).
Вы имеете право на качественную диспансеризацию по новым правилам. С сентября — это право закреплено в приказе Минздрава.
P.S. Поделитесь этой статьёй с соседями, с друзьями в пенсионных чатах. Многие даже не узнают, что появились новые проверки. Врачи им не скажут — им некогда. А вы скажете. И, может быть, спасёте кому-то жизнь — потому что вовремя найденный риск падения или высокий липопротеид — это не бумажка, это реальная возможность избежать инфаркта или перелома.
Ваше здоровье — в ваших руках. Но помощь от Минздрава наконец-то пришла.
Поставьте лайк и поддержите канал