На прошлой неделе ко мне пришли две женщины с похожими историями, обе родили около года назад, обе жаловались на поясницу - тянет, ноет, особенно к вечеру и после того, как поносят ребёнка на руках, и обе до беременности со спиной не имели никаких проблем.
Я посмотрел на них, поговорил, поработал руками и сразу увидел разницу: у одной спина держала форму, мышцы отвечали, таз был примерно на месте, проблема была понятная и решаемая.
У второй картина была другой - таз перекошен, грудной отдел почти не двигается, поясница взяла на себя всё, что другие отделы делать отказались, и тело застряло в беременной биомеханике.
Что происходит с телом во время беременности
Беременность - это девять месяцев постепенной перестройки всего опорно-двигательного аппарата. Организм вырабатывает гормоны, которые размягчают связки, таз расширяется и становится более подвижным.
Центр тяжести уходит вперёд, и поясница вынуждена прогибаться сильнее, чтобы удерживать равновесие, мышцы живота растягиваются и перестают работать как должны. Диафрагма поднимается выше, дыхание становится поверхностным.
Всё это происходит медленно, незаметно, тело успевает адаптироваться, но адаптация - это не норма, а компромисс. После родов телу нужно выйти из этого компромисса обратно. У кого-то это происходит само, у кого-то нет, и разница определяется несколькими вещами.
Состояние тела до беременности
Если до беременности мышцы кора работали, если человек регулярно двигался и не имел хронических зажимов - тело после родов возвращается к знакомому ему состоянию.
Если до беременности поясница уже была перегружена, таз немного перекошен, а грудной отдел привычно скруглён от многолетнего сидения за компьютером - беременность это усилила, и после родов тело возвращается туда, где привыкло быть, то есть не к норме, а к своему привычному состоянию, которое было чуть хуже нормы.
Я часто вижу такую картину у женщин, которые работали в офисе до беременности: осанка уже была нарушена, беременность добавила нагрузку на таз и поясницу, и после родов всё это осталось плюс новые нагрузки от ухода за ребёнком.
Как прошли роды
Роды - это большая нагрузка на тело, таз при прохождении ребёнка через родовые пути испытывает давление и смещение, которое должно потом восстановиться, но не всегда восстанавливается само.
Длительные роды, вынужденные позы во время схваток и потуг, экстренные вмешательства - всё это влияет на положение крестца, подвздошных костей, на напряжение связок таза. После кесарева сечения добавляется ещё рубец на матке и передней брюшной стенке, который со временем стягивается и нарушает биомеханику живота.
Я работаю с такими рубцами и вижу, насколько они влияют на всё остальное: женщина жалуется на поясницу, а когда начинаешь работать с рубцом - поясница перестаёт болеть, потому что натяжение шло именно оттуда.
Первые недели после родов
Первые шесть-восемь недель после родов - это период, когда связки ещё мягкие, а тело хорошо поддаётся изменениям, и если в это время начать двигаться правильно, давать телу адекватную нагрузку, следить за осанкой - восстановление идёт хорошо.
Если это время потратить на беспорядочные нагрузки, неудобные позы при кормлении, постоянное ношение ребёнка на одной руке - тело фиксируется в неправильном положении, и связки, когда затвердевают, фиксируют именно эту кривую позицию.
То, как женщина проведёт первые два месяца после родов, во многом определяет, как будет работать её спина следующие несколько лет. Но большинство молодых мам просто не думают об этом, они поглощены ребёнком, не высыпаются, едят как придётся и про тело вспоминают только тогда, когда оно начинает болеть.
Мышцы тазового дна и живота
После родов эти мышцы ослаблены, это знают все, но мало кто понимает, какое значение это имеет для спины. Мышцы живота и тазового дна - часть единой системы, которая стабилизирует позвоночник, и когда они работают нормально.
Поясница не перегружается, а когда они ослаблены - поясница берёт на себя их функцию и начинает держаться за счёт статического напряжения, фасций, связок, это работает, но ненадолго и с болью.
Женщины, которые начинают восстановление тазового дна рано, не сразу, но постепенно, с правильной нагрузкой, возвращают спине её нормальную работу, а те, кто откладывает или делает это неправильно, живут с хронически перегруженной поясницей.
Что не уходит само
Есть вещи, которые тело не решает самостоятельно: смещение крестца не уходит, перекос таза не уходит, рубцовое натяжение не уходит, заблокированный грудной отдел не уходит. Если через три-четыре месяца после родов спина не приходит в себя, если боль не уменьшается или нарастает - это сигнал, что тело застряло и ему нужна помощь.
В остеопатии работают именно с такими состояниями: возвращают подвижность крестцу, выравнивают таз, снимают натяжение с рубцов, и после этого тело начинает двигаться по-другому. Боль часто уходит не потому, что лечили поясницу, а потому что убрали причину, из-за которой она перегружалась.
Почему одни восстанавливаются быстро, а другие нет
Ответ не в том, что одни счастливчики, а другим не повезло, ответ в совокупности факторов: состояние тела до беременности, характер родов, первые недели после родов, восстановление глубоких мышц и готовность вовремя обратиться за помощью, если тело само не справляется.
Моя пациентка, которая пришла с более сложной картиной, сейчас на третьем сеансе, таз выровнялся, грудной отдел начал двигаться, поясница перестала держать всё на себе, и она говорит, что впервые за год спина не болит к вечеру. Тело может восстанавливаться, иногда ему просто нужно немного помочь.