Ко мне в кабинет приходят люди с болью в затылке, говорят, что пьют обезболивающие уже несколько месяцев, помогает, но только на несколько часов, потом боль возвращается, врачи пожимают плечами, снимки в норме, и человек привык жить с таблеткой в кармане.
Я всегда спрашиваю: вы хотите убрать боль или убрать то, что её вызывает? Это различие определяет, будете ли вы лечиться годами или разберётесь с проблемой за несколько недель.
Откуда берётся боль в затылке
Затылок - место, куда сходится много всего: основание черепа, первые шейные позвонки, глубокие мышцы, затылочные нервы, крупные сосуды, и эта зона - один из самых перегруженных участков в теле человека.
Причин боли может быть несколько, самая частая - хроническое мышечное напряжение, не воспаление, не грыжа, не давление, а просто мышцы, которые годами работают в неправильном режиме и в какой-то момент начинают об этом сигналить.
Вторая по частоте причина - состояние затылочных нервов, они проходят через мышцы, и когда те напряжены, нервы сдавливаются, отсюда простреливающие боли, которые могут уходить в ухо, висок, даже за глаз, и человек думает, что у него мигрень, но часто это другая история.
Третья причина, которую часто упускают - напряжение идёт не из шеи, а снизу, из грудного отдела, который скруглён из-за многолетнего сидения, из таза, который подвёрнут, а шея лишь конечная точка цепочки, которая начинается в другом месте.
Почему таблетка не решает проблему
Обезболивающее блокирует болевой сигнал на уровне рецепторов, мозг перестаёт получать сообщение о том, что где-то неладно, но само неладное никуда не делось.
Мышца, которая была в напряжении, осталась в напряжении, нерв, который был сдавлен, остался сдавлен, позвонок, который стоит не так, никуда не сдвинулся.
Я понимаю, почему люди так делают: боль мешает жить, работать, спать, общаться с близкими, и таблетка даёт несколько часов нормальной жизни, и я не против обезболивающих.
Они нужны, особенно в острой фазе, но проблема начинается тогда, когда таблетка становится единственным инструментом, а причина боли остаётся нетронутой.
При частом приёме обезболивающих развивается боль от самого лекарства: организм привыкает к тому, что болевые рецепторы регулярно блокируются, и начинает компенсировать это повышенной чувствительностью. Человек пьёт таблетки, чтобы не болела голова, а голова болит именно потому, что он пьёт таблетки.
Что я проверяю руками
Когда пациент с затылочными болями ложится на кушетку, я первым делом проверяю не шею, а грудной отдел: как он двигается при дыхании, насколько подвижны рёбра, есть ли напряжение в диафрагме.
Человек жалуется на голову, а я проверяю рёбра, потому что диафрагма крепится к поясничным позвонкам, а через фасции связана с мышцами шеи, и когда она напряжена и двигается плохо, натяжение идёт вверх, шея получает дополнительную нагрузку, затылок сжимается.
Я проверяю положение первого и второго шейных позвонков - атланта и аксиса, самых подвижных позвонков в теле, именно здесь скапливается напряжение, которое даёт тупую давящую боль в основании черепа.
МРТ эту картину почти не показывает, потому что структурных изменений там нет, есть функциональное нарушение, которое видно только при осмотре.
Почему снимки в норме, а боль есть
Люди спрашивают: «Мне сделали МРТ - всё нормально, значит, мне кажется?» МРТ видит структуру, а не функцию, она покажет грыжу, опухоль, воспаление, но она не покажет, как мышца держит постоянное напряжение и как затылочный нерв чуть-чуть зажат мышечными волокнами - не патологически, но достаточно, чтобы болело.
Боль без структурных изменений - это не выдумка и не психосоматика, это функциональная проблема, и она лечится, но не таблетками.
Что нужно сделать, чтобы боль прошла
Первое - найти, откуда начинается проблема, это не всегда шея, иногда осанка, иногда дыхание, иногда положение таза, и без этого любое лечение будет работать со следствиями.
Второе - вернуть подвижность туда, где она потерялась, мягкими техниками, без грубого воздействия и без боли.
Третье - убрать привычку, которая создала проблему, потому что если человек восемь часов в день сидит с подбородком, устремлённым к монитору, тело будет возвращаться туда, где привыкло стоять.
Если боль в затылке возвращается снова и снова - это сигнал, что организму чего-то не хватает, не таблетки, а движения, внимания, правильной нагрузки.