Когда женщина после 35 приходит к терапевту с жалобами на постоянную усталость, разбитость по утрам и ощущение, что она не восстанавливается даже после восьмичасового сна, она в большинстве случаев слышит один и тот же ответ:
«Вы здоровы, это просто возраст. Больше гуляйте, меньше нервничайте»
Женщина уходит с приёма с чувством, что она что-то выдумывает, и ещё долго винит себя за слабость и отсутствие энергии.
Я врач, и меня эта ситуация злит, потому что за фразой «вы здоровы» часто скрывается нежелание или невозможность за 7 минут приёма разобраться в реальных причинах.
Стандартный общий анализ крови, который назначают в поликлинике, показывает гемоглобин, эритроциты и цветовой показатель, но он не включает ферритин- главный маркер запасов железа в организме.
И вот здесь кроется ключевая проблема: ферритин может быть на нижней границе нормы или даже ниже, даже при нормальном гемоглобине.
Это состояние называется латентным железодефицитом,
и оно уже сопровождается усталостью, выпадением волос, тревожностью, одышкой при нагрузке или головокружениями, "мельканием мушек" перед глазами, рассеянностью и тд.
Второй показатель, который часто не проверяют при жалобах на усталость, — это витамин D
Его дефицит в России встречается у большинства взрослого населения.
Женщине говорят, что всё в порядке, а она продолжает жить с мышечной слабостью, частыми простудами и подавленным настроением, не подозревая, что причина кроется в недостатке именно этого витамина.
То же самое касается работы щитовидной железы:
сонливость, зябкость, отёчность, снижение памяти и концентрации- это признаки, которую будут беспокоить женщину при начинающемся гипотиреозе, даже если ТТГ пока еще в пределах референса, но уже ниже оптимальных значений.
Почему же об этом не говорят в поликлинике?
Причина первая- ограниченное время приёма. У врача есть 7–12 минут, чтобы собрать анамнез, провести осмотр и заполнить документацию, и за этот срок невозможно углубиться в поиск скрытых дефицитов.
Причина вторая- устаревшие стандарты обследования, которые не включают ферритин и витамин D в базовый скрининг при жалобах на усталость.
Причина третья- привычка многих специалистов ориентироваться на нижнюю границу нормы, а не на оптимальные значения, при которых человек действительно чувствует себя хорошо.
"Не умираете же!"
Но «не умираете» и «живёте полной жизнью»- это два совершенно разных состояния.
Отдельная история- это то, как общество приучило женщин терпеть усталость. С детства девочку учат, что она должна быть удобной, не жаловаться, справляться с нагрузкой. Потом она вырастает, выходит замуж, рожает детей, работает, и на любую её попытку сказать «я устала» ей отвечают: «Ну, ты же мать, это нормально». И она привыкает считать усталость своей естественной платой за возраст и социальную роль, вместо того, чтобы пойти и проверить, что на самом деле происходит с её организмом.
Я хочу, чтобы вы знали: усталость- это не норма, не плата за материнство и не особенность характера. Это симптом, у которого есть конкретные биохимические причины, и большинство из них можно выявить с помощью доступных анализов и скорректировать без огромных затрат.
Если вам говорят «вы здоровы», а вы не чувствуете в себе достаточно сил- не останавливайтесь на общем анализе крови и не вините себя.
Ищите врача, который задаст правильные вопросы, и начинайте с проверки ферритина, витамина D и ТТГ- как самой "базовой базы".
Подпишитесь на меня, чтобы получать больше информации о женском здоровье
И приходите послушать меня на эту тему на ближайший Экспертный практикум про женское здоровье- Это бесплатно!
Подробнее в моём ВК-канале- подпишитесь