Вы когда-нибудь резко поднимались с кресла или кровати, и перед глазами всё плыло? В ушах звон, в голове шум, ноги ватные, а мир качается. Пару секунд – и отпустило. Подумаешь, ерунда. Многие так и живут годами, не придавая значения этим «плывунам».
А потом однажды резкое вставание заканчивается падением. Перелом шейки бедра. Больница. Операция. Долгие месяцы восстановления, а иногда и инвалидность.
Вот только причина часто не в «закружилась голова», а в конкретном физиологическом механизме. Называется он ортостатическая гипотензия. Звучит сложно. На деле – резкое падение давления при смене положения тела с горизонтального или сидячего на вертикальное.
Особенно это опасно после 60. И я сейчас не буду вас пугать. Не буду рассказывать страшилки. Просто объясню, почему это происходит, кто в зоне риска и, главное, как правильно вставать, чтобы не падать. И что делать, если голова уже закружилась.
Что такое ортостатическая гипотензия простыми словами
Представьте себе систему водопровода в старом доме. Вода (кровь) бежит по трубам (сосудам). Когда вы лежите, насосу (сердцу) легко качать кровь – она растекается равномерно, все этажи (органы) получают своё.
Но как только вы резко поднимаетесь, сила тяжести тянет кровь вниз – в ноги и в брюшную полость. Сердцу нужно быстро поднажать, сосуды – сжаться, чтобы протолкнуть кровь вверх, к голове. У молодого здорового человека этот механизм срабатывает за доли секунды. Он даже не замечает.
У человека после 60 всё иначе. Сосуды теряют эластичность. Нервная регуляция работает с задержкой. Сердце не может быстро увеличить выброс. И вот вы встаёте, кровь уходит вниз, а к мозгу её поступает меньше. Мозг кричит SOS. Вы чувствуете головокружение, темнеет в глазах, может быть предобморочное состояние. А если падение давления сильное – человек теряет сознание и падает.
Это и есть ортостатическая гипотензия. Формально её диагностируют, когда систолическое давление (верхнее) при вставании падает на 20 миллиметров ртутного столба или больше, а диастолическое (нижнее) – на 10. Или когда давление падает ниже 90.
Но вам не обязательно запоминать цифры. Главный симптом – вам плохо, когда вы встаёте. И чем старше возраст, тем чаще это встречается. По статистике, после 60 лет с этим сталкивается каждый пятый – каждый шестой. А после 70 – уже каждый третий. В домах престарелых – больше половины жильцов.
И это не просто «дискомфорт». Это реальный фактор риска падений и травм.
Почему это происходит именно после 60
Молодость щедра на ресурсы. Сердце сильное, сосуды гибкие, барорецепторы (датчики давления в сосудах) работают как новые. Вы можете подскочить с кровати по будильнику, пробежать до кухни – и даже не заметить.
После 60 организм изнашивается. Не катастрофически, но ощутимо. Вот что меняется.
Сосуды становятся жёстче. Атеросклероз, возрастные изменения соединительной ткани – стенки артерий теряют способность быстро сужаться и расширяться. Когда нужно сжать сосуды в ногах, чтобы вытолкнуть кровь наверх, они делают это медленно и неохотно.
Сердечная мышца слабеет. Не у всех, но у многих. Миокард теряет часть мышечных волокон, замещается жировой или соединительной тканью. Сердце не может резко увеличить ударный объём. Ему нужно время на разгон.
Нервная система тормозится. Вегетативная нервная система, которая отвечает за «быстрые реакции», с возрастом работает хуже. Сигналы от барорецепторов доходят до мозга с задержкой, а команды обратно к сосудам и сердцу – тоже с задержкой.
Принимаете лекарства? Многие препараты от давления, от болезней сердца, от депрессии, от болезни Паркинсона, некоторые мочегонные и успокоительные – они все могут усиливать ортостатическую реакцию. Иногда проблема не в возрасте, а в таблетках. Но чаще – в сочетании возраста и лекарств.
Обезвоживание. С возрастом чувство жажды притупляется. Пожилые люди могут пить мало, даже не замечая этого. Уменьшается объём крови – падает давление при любых нагрузках, а при вставании особенно.
Анемия. Снижение гемоглобина – частая история у людей за 60. Меньше кислорода в крови – тяжелее переносить перепады давления.
Сахарный диабет. При диабете страдают нервы, в том числе те, которые управляют тонусом сосудов. Диабетическая автономная нейропатия – одна из частых причин ортостатической гипотензии.
Варикозная болезнь. Расширенные вены плохо держат форму. В них застаивается кровь, и при вставании она ещё больше уходит в ноги. Мозг страдает.
Вот такой букет. Редко бывает одна причина. Обычно это сочетание возраста, болезней и лекарств. И чем больше факторов накладывается, тем выше риск упасть, просто встав с дивана.
Самые опасные моменты
Многие думают: ну утром с кровати встал – голова закружилась. Привык уже. И вечером после телевизора – тоже самое. Ерунда.
Нет, не ерунда. Самые частые травмы от падений у пожилых происходят именно в эти моменты. И вот где особенно опасно.
Утро после сна. За ночь организм теряет жидкость с дыханием и потом (да, вы потеете во сне, даже если не замечаете). Утром объём крови минимален. Давление – самое низкое за сутки. Вы резко садитесь или встаёте с кровати. Падение давления может быть сильным. Многие падают прямо у кровати, ударяются головой, ломают шейку бедра. Поэтому утро – самое опасное время.
После еды (постпрандиальная гипотензия). Вы поели, особенно плотно, с углеводами. Кровь приливает к желудку и кишечнику для переваривания. Общее давление падает. А если вы ещё и встали из-за стола резко – двойной удар. Вставать после обеда или ужина нужно медленно и аккуратно.
После горячей ванны или душа. Жара расширяет сосуды. Давление падает. Выходите из ванной – и если встаёте резко, можете потерять сознание на скользком полу. Очень опасно.
При подъёме после длительного сидения. Кровь застаивается в ногах. Сосуды «привыкают» к расслабленному состоянию. Когда вы резко встаёте, они не успевают сжаться. Голова кружится.
Ночью при походе в туалет. Человек просыпается, резко садится или встаёт, в полусонном состоянии. Координация плохая, сосуды не готовы. Падение в темноте – тяжелые последствия.
Если вы знаете эти опасные моменты, вы уже можете их избежать. Простой план: не резко, а плавно. И не по одному движению, а в несколько этапов.
Как правильно вставать, чтобы не упасть
Алгоритм. Запомните его, как «Отче наш». Особенно если вам за 60 или у кого-то из близких бывают головокружения.
Первый шаг – лёжа. Не вскакивайте. Полежите пару секунд, откройте глаза, подышите. Пошевелите пальцами рук и ног. Это запускает нервную систему.
Второй шаг – медленно сядьте. Опустите ноги на пол. Посидите 30–60 секунд. Можно больше, если чувствуете неуверенность. Подождите, пока голова прояснится.
Третий шаг – сделайте несколько упражнений сидя. Сожмите и разожмите кулаки. Сделайте круговые движения стопами. Напрягите мышцы ног и живота. Это помогает «разогнать» кровь.
Четвёртый шаг – аккуратно встаньте. Опираясь на подлокотник или край кровати. Вставайте без рывков. Сначала перенесите вес на ноги, выпрямите колени, но не торопитесь отпускать опору.
Пятый шаг – постойте секунд 20–30. Убедитесь, что не кружится голова. Только потом делайте шаг.
Для стула или кресла то же самое. Не подпрыгивайте. Сначала выпрямите спину, посидите, поставьте ноги ровно. Потом вставайте с опорой на подлокотники.
Людям с выраженной ортостатической гипотензией врачи иногда советуют сдвигать ноги, как будто маршируете на месте, ещё сидя. Или напрягать ягодицы и живот. Это помогает «выжать» кровь из вен вверх.
И ещё важная вещь. Если вы проснулись ночью в туалет – не включайте резкий свет. Сядьте на край кровати, посидите, наденьте тапочки с нескользящей подошвой. И только потом идите.
Звучит громоздко. Но на деле вся процедура занимает меньше минуты. А одна минута может спасти вас от перелома.
Что делать, если голова уже закружилась
Бывает, что вы всё равно встали резко (по привычке, отвлеклись) – и мир поплыл. Что делать в этот момент, чтобы не упасть?
Главное – не пытайтесь идти. Ноги могут подкоситься в любую секунду. Лучше упасть на то место, где вы стоите, контролируемо, чем через два шага – лицом в угол.
Если вы чувствуете, что теряете сознание:
– Сразу присядьте на корточки или опуститесь на колени. Можно просто медленно осесть на пол. Да, это неудобно. Но лучше синяк на ягодице, чем перелом.
– Опустите голову вниз, между коленями, если можете. Или хотя бы наклонитесь вперёд. Это усилит приток крови к мозгу.
– Если есть стена, столб, дверной косяк – прислонитесь.
– Напрягите мышцы ног, ягодиц и живота. Сожмите руки в кулаки. Это механически повысит давление.
– Дышите ровно. Неглубоко, не часто. Паника только усугубит.
– Не закрывайте глаза. Смотрите в одну точку.
Через 10–30 секунд обычно становится легче. Если симптомы не проходят минуту или дольше, и вы одни дома – позвоните кому-то, кто рядом, или вызовите скорую, если очень плохо.
Но в большинстве случаев достаточно просто принять «противообморочную позу» – сесть или лечь, поднять ноги выше головы (можно на подушку или на спинку дивана). И через пару минут всё возвращается в норму.
Когда надо идти к врачу
Многие списывают головокружения на возраст. Мол, старый – значит, шатает. Не надо так. Да, возраст вносит свой вклад. Но часто причина лежит в конкретной болезни или лекарстве, и её можно убрать или уменьшить.
Вот когда точно стоит записаться к терапевту, а потом, возможно, к кардиологу или неврологу.
Если вы падали хотя бы один раз за последний год при вставании. Даже если обошлось без травмы.
Если головокружения случаются чаще двух-трёх раз в неделю и длятся больше минуты.
Если вы теряете сознание – даже на секунду. Обморок – это всегда повод для обследования.
Если вы принимаете лекарства от давления, мочегонные, антидепрессанты, препараты от увеличенной простаты или дофаминергические средства – и на фоне них стало хуже. Возможно, нужно скорректировать дозу или заменить препарат.
Если у вас сахарный диабет, болезнь Паркинсона, сердечная недостаточность, варикоз или перенесённый инсульт – риск ортостатической гипотензии повышен. Стоит обсудить с врачом профилактику.
Если помимо головокружения при вставании вы замечаете необъяснимую усталость, одышку, боли в груди, отёки на ногах. Это могут быть признаки других болезней, которые требуют лечения.
Врач может назначить простой тест. Измеряет давление лёжа, потом сразу после вставания, потом через минуту и через три минуты. Это ортостатическая проба. По её результатам уже понятно, есть проблема или нет.
Иногда нужен холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ) или ультразвук сосудов. Или анализы крови – на гемоглобин, сахар, электролиты, функцию щитовидной железы.
Не надо бояться обследований. Лучше узнать причину сейчас, чем потом лечить перелом.
Что можно сделать дома без таблеток
Помимо правильного «техники вставания», есть простые бытовые вещи, которые снижают риск.
Пейте достаточно воды. Золотое правило для людей за 60: не ждите жажды. Поставьте бутылку с водой на видное место. Пейте маленькими глотками в течение дня. Оптимально – 1,5–2 литра, если нет проблем с сердцем и почками. Уточните у своего врача вашу норму. Гидратация повышает объём крови и стабилизирует давление.
Соль. Если нет гипертонии, не надо жестко ограничивать соль. Небольшое увеличение соли в пище (буквально щепотка) помогает удерживать воду в сосудах и поднимает давление. Но это только после консультации с врачом. У кого-то гипертония, и соль ему противопоказана. А у кого-то давление низкое – и соль поможет.
Компрессионный трикотаж. Гольфы, чулки, колготки со специальной степенью сжатия. Они не дают крови застаиваться в ногах. Очень эффективная вещь при ортостатической гипотензии. Но подбирать их нужно с флебологом или терапевтом. Не покупайте наугад – нужна правильная степень компрессии.
Избегайте резких движений. Это касается не только вставания. Наклоны, повороты головы, быстрый подъём руки вверх – тоже могут спровоцировать падение давления.
Не перегревайтесь. Сауна, горячая ванна, долгое нахождение на солнце расширяют сосуды и снижают давление. Если хочется принять ванну, пусть вода будет тёплой, не горячей. И выходите из ванны медленно, с опорой.
Носите удобную обувь. Тапочки на липучках с твёрдой подошвой и нескользящей подошвой – лучше, чем скользкие вьетнамки. Падение может начаться не только из-за головокружения, но и из-за скользкой подошвы.
Поднимите изголовье кровати. Буквально на 5–10 сантиметров (можно подложить под ножки кровати бруски или купить специальные подставки). Когда вы спите с приподнятой головой, почки ночью вырабатывают меньше мочи, и утром объём крови больше. Это уменьшает утреннюю гипотензию.
Укрепите мышцы ног и живота. Простые упражнения сидя: поднимать ноги, сгибать-разгибать колени, напрягать пресс. Сильные мышцы при вставании сами как насос проталкивают кровь. Можно заниматься лечебной физкультурой, ходить пешком, плавать – но с осторожностью, не до головокружений.
Маленькие порции пищи, часто. Вместо трёх больших приёмов – пять-шесть небольших. Это уменьшит отток крови к желудку после еды.
Избегайте алкоголя. Даже один бокал расширяет сосуды и может спровоцировать ортостатическую реакцию. Особенно в жару.
Проверьте лекарства. Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете, и покажите врачу. Возможно, одно из них надо отменить или заменить. Ни в коем случае не делайте этого самостоятельно. Только врач.
А что, если всё это не помогает?
Бывает, что человек уже делает всё правильно: пьёт воду, встаёт медленно, носит компрессионные чулки, а голова всё равно кружится. Тогда врачи назначают лекарства. Не надо их бояться.
Из препаратов используют:
– Мидодрин. Сужает сосуды и поднимает давление. Принимают короткими курсами, обычно за час до вставания.
– Флудрокортизон. Удерживает натрий и воду, увеличивает объём крови. Требует контроля калия и давления.
– Дроксидопа (препараты L-DOPS). Помогает при вегетативной недостаточности.
Это серьёзные лекарства. Их назначает только врач после обследования. Самолечение здесь недопустимо.
Иногда помогают нелекарственные методы, такие как абдоминальный бандаж (тугой пояс) – он сдавливает сосуды брюшной полости и не даёт крови уходить вниз. Или специальные упражнения с напряжением мышц перед вставанием.
Мифы об ортостатической гипотензии
Раз уж мы разобрали тему, давайте развеем несколько заблуждений.
«Это просто возраст, ничего не сделать». Неправда. Во многих случаях можно значительно уменьшить симптомы. Правильная техника вставания, питьевой режим, компрессия – работают у большинства. Если нет – есть лекарства.
«Если давление в норме, то и проблемы нет». Ортостатическая гипотензия может быть и при нормальном давлении лёжа. У человека давление 130/80, а при вставании падает до 100/60 – и ему плохо. Давление «в норме», а симптомы есть.
«Ни в коем случае нельзя есть соль». Это верно только для гипертоников с сердечной недостаточностью. При низком давлении и ортостатике соль часто рекомендуется. Но решение за врачом.
«Надо пить кофе, чтобы давление поднялось». Кофеин действительно может помочь, у некоторых людей. Но у других – вызывает сердцебиение и тревогу. И кофе мочегонный – обезвоживает. Если пьёте кофе, пейте ещё и воду.
«Лучше меньше двигаться, чтобы не упасть». Ошибка. Ограничение подвижности ведёт к атрофии мышц, ухудшению работы сосудов и ещё большим проблемам. Двигаться нужно, но с умом.
Как помочь близкому, если у него это случается
Если ваш родственник или сосед старше 60 жалуется на головокружения при вставании, вот что можно сделать.
Объясните ему, почему нельзя вскакивать. Спокойно, без назидания. Покажите алгоритм вставания. Напишите крупными буквами на листе и повесьте у кровати: «Сначала сесть, посидеть, потом встать».
Проверьте, нет ли в доме опасных ковриков и скользких полов. Приклейте нескользящие накладки на пол в ванной.
Поставьте поручни рядом с кроватью и унитазом.
Убедитесь, что у него удобная обувь.
Напомните пить воду. Можно купить поильник с трубочкой или бутылку с делениями – так проще контролировать объём.
Если он падает, не пытайтесь поднимать его резко. Сначала оцените, в сознании ли он. Если жалуется на боль в бедре или не может пошевелить ногой – не трогайте, вызывайте скорую. Возможен перелом шейки бедра.
Если потерял сознание, но пришёл в себя через минуту, уложите на спину, приподнимите ноги (подушку под голени). Вызовите скорую, если состояние не улучшается или есть подозрение на травму.
Жизнь без падений – это реально
Страшно? Может быть. Но не знать – ещё страшнее.
Вы не можете отменить возраст. Но вы можете отменить падения. Для этого нужно совсем немного: внимание к себе, несколько новых привычек и иногда помощь врача.
Резко вставать с дивана после 60 – это как перебегать оживлённую улицу с закрытыми глазами. Может, повезёт. Но зачем рисковать?
Лучше посидеть лишние полминуты. Сделать несколько дыхательных движений. Напрячь мышцы. Встать с опорой. И только потом шагать.
Это не пафосный совет. Это конкретное действие, которое сохраняет здоровье и независимость.
И помните: если головокружения при вставании стали частыми или сильными – не терпите. Идите к врачу. Это не стыдно и не страшно. Страшно упасть и сломать шейку бедра в одиночестве.
Берегите себя и своих близких. Вставайте медленно. Живите долго и активно.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Лучшие рецепты ПП блюд в нашем канале Max
✔ 10 самых полезных завтраков в нашем канале Max
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.