Ощущение нехватки воздуха знакомо многим: поднялись по лестнице – и дыхание сбилось, сердце колотится. В большинстве случаев это нормальная реакция организма на нагрузку. Но иногда одышка появляется без видимой причины, на фоне полного покоя или при минимальной активности. И тогда возникает закономерный вопрос: что с этим делать и к какому врачу идти?
Екатерина Ринатовна Алимова, врач-кардиолог, младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, объясняет, о чем может сигналить одышка и когда пора к специалисту.
Одышка: что это и почему возникает
Одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на десятки разных состояний – от безобидной детренированности до тяжелой сердечной недостаточности или рака легкого.
По оценкам экспертов, хронической одышкой страдают от 10% до 25% пациентов на амбулаторном приеме, а среди людей старше 65 лет – еще чаще. При этом у многих пациентов причин может быть несколько одновременно.
Ключевой момент: одышка всегда требует выяснения причины. Но как понять, на что именно указывает этот симптом?
Сердечная одышка: когда проблема в насосе
При сердечной недостаточности сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь. Кровь застаивается в легочных сосудах, нарушается газообмен, и возникает ощущение нехватки воздуха.
Характерные признаки сердечной одышки:
- Усиливается в положении лежа (ортопноэ) – человеку легче дышать сидя или стоя. В тяжелых случаях пациенты спят полусидя, подкладывая под спину несколько подушек.
- Может сопровождаться пароксизмальной ночной одышкой – внезапным пробуждением от удушья через 1-2 часа после засыпания, которое проходит после того, как человек садится или встает.
- Важный дополнительный симптом – отеки нижних конечностей. Сначала появляются к вечеру и проходят за ночь, затем становятся постоянными.
- Также могут быть: боль или дискомфорт в груди, перебои в работе сердца (аритмия), повышение артериального давления.
«При сердечной патологии одышка – не единственный симптом: как правило, возникают отеки нижних конечностей, может быть боль в груди, возникает нарушение ритма, повышение давления», – поясняет Екатерина Алимова.
Легочная одышка: когда проблема в дыхательных путях
Заболевания бронхолегочной системы – частая причина одышки, и именно с их исключения обычно начинается диагностика.
На что обратить внимание:
- Может быть связь с положением тела (обычно не так выражена, как при сердечной патологии).
- Часто присутствуют свистящие хрипы, слышимые на расстоянии (при бронхиальной астме или ХОБЛ).
«Одышка – частый симптом заболеваний органов бронхолегочной системы, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с патологией этой системы в первую очередь», – подчеркивает кардиолог.
Анемия: когда воздух есть, а переносить его нечем
Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови – может проявляться одышкой, особенно при физической нагрузке. Гемоглобин отвечает за перенос кислорода к тканям, и когда его не хватает, организм пытается компенсировать это учащенным дыханием.
«Одышка может возникать при анемии (снижении гемоглобина в крови), при заболеваниях щитовидной железы», – отмечает Екатерина Алимова.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Психогенная одышка: когда причина в голове
Существует и так называемая психогенная (или гипервентиляционная) одышка. Она возникает на фоне тревоги, стресса, панических атак и не связана с органическими заболеваниями сердца, легких или других систем.
«Кроме того, бывают варианты психогенной одышки (когда все причины со стороны органов и систем исключены), – поясняет эксперт.
Этот диагноз ставится методом исключения: если все анализы и инструментальные исследования в норме, а одышка сохраняется – стоит обратиться к психотерапевту.
Детренированность и лишний вес: не болезнь, но дискомфорт
Важно помнить: одышка может быть и вариантом нормы. Если человек долго вел малоподвижный образ жизни, а потом резко увеличил нагрузку – одышка будет закономерной реакцией организма.
«Детренированность организма, избыточный вес или ожирение могут приводить к одышке, – объясняет Екатерина Алимова. – Такая одышка, как правило, у человека давно, без ухудшения или имеет четкую связь с началом новой, повышенной нагрузки».
В этом случае лечение не требуется – достаточно постепенно увеличивать физическую активность.
Могут ли лекарства вызывать одышку?
Да, некоторые препараты способны вызывать кашель или одышку как побочный эффект.
Чаще всего одышку (или кашель) могут вызывать:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и др.) – чаще вызывают сухой кашель, который проходит после отмены препарата.
- Неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол, карведилол) – могут вызывать бронхоспазм у предрасположенных пациентов, что проявляется одышкой.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – может спровоцировать «аспириновую астму» – особый вариант бронхиальной астмы, проявляющийся одышкой и удушьем.
Реже одышка возможна при приеме нитратов и (крайне редко!) статинов. В любом случае, если вы заметили связь между приемом препарата и появлением одышки – сообщите об этом врачу, не отменяя лекарство самостоятельно.
Помогает ли дыхательная гимнастика при сердечной одышке?
Часто пациенты спрашивают: можно ли справиться с сердечной одышкой с помощью дыхательных упражнений? К сожалению, нет.
«Если одышка действительно связана с сердечной причиной, то какая-либо дыхательная гимнастика не поможет в ее устранении, потому что основная причина в сердце, а не в бронхолегочной системе», – объясняет Екатерина Алимова.
Глубокое медленное дыхание может субъективно уменьшить ощущение нехватки воздуха и косвенно снизить пульс, но это не решит главную проблему – сердечную недостаточность. В рамках кардиореабилитации дыхательные упражнения проводятся только вместе с лечением основного заболевания.
Какая физическая активность разрешена при сердечной одышке?
Если одышка уже есть, важно правильно выбирать вид и интенсивность нагрузок.
Разрешены:
- Аэробные нагрузки низкой и умеренной интенсивности: ходьба, плавание, танцы, легкий бег.
Следует избегать:
- Силовых нагрузок (особенно с натуживанием).
- Резких и интенсивных нагрузок, к которым организм не адаптирован.
- Тренировок в жару и при очень высокой влажности.
- Любых нагрузок при плохом самочувствии.
«Если физическая активность приводит к сильной одышке, то такая нагрузка не подходит», – резюмирует кардиолог. Основной критерий правильной нагрузки: вы можете говорить во время выполнения упражнений (так называемый «разговорный тест»), но не можете петь.
Когда обращаться к врачу?
Одышка – симптом, который нельзя игнорировать, особенно если она:
- возникает в покое или при минимальной нагрузке (например, при переодевании, разговоре);
- появилась внезапно и сопровождается болью в груди, головокружением, потерей сознания;
- прогрессирует – становится сильнее со временем;
- сопровождается отеками ног, синюшностью губ или пальцев, кашлем с кровью.
В этих случаях необходимо срочно обратиться к терапевту, который направит к кардиологу, пульмонологу или другим специалистам для выяснения причины.
Одышка – это не диагноз, а симптом, за которым могут скрываться десятки разных состояний, от сердечной недостаточности и анемии до банальной детренированности или тревожного расстройства. Разобраться в причинах и назначить правильное лечение может только врач. Не занимайтесь самодиагностикой: своевременное обращение к специалисту поможет не пропустить серьезное заболевание и сохранить качество жизни.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
