Шелушение и сухость в ушах — частый повод обращения на амбулаторный приём к ЛОР-врачу. В ряде случаев у пациентов с этими жалобами также возникает воспаление наружного слухового прохода с сильной болью и другими неприятными симптомами. В чём же может быть причина сухости кожи в ушах?
1. Банальная сухость воздуха (например, в отопительный сезон или при частом нахождении в помещениях с кондиционером).
2. Генетические и этнические факторы (например, у негроидной расы роговой слой эпидермиса состоит из большего количества слоëв, поэтому шелушение может быть более заметным).
3. Воздействие внешних факторов, способствующих тому, чтобы кожа наружного слухового прохода сохла: посещение бассейна, частое использование наушников, берушей, ватных палочек и т.д.
4. Сенильной ксероз — в таком случае сухость в ушах связана с возрастным истончением кожи и уменьшением числа желёз в ней.
5. Приём препаратов, среди побочных эффектов которых есть сухость кожи и слизистых: системные ретиноиды, диуретики (мочегонные), статины и другие средства, корректирующие уровень холестерина в крови (холестерин — один из компонентов ушной серы); никотиновая кислота (также снижает уровень холестерина).
6. Сухостью кожи, в том числе в ушах, может сопровождаться гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.
7. Экзема, псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит и другие хронические кожные заболевания.
К кому идти при появлении жалоб на сухость в ушах?
Моё мнение — в первую очередь к ЛОР-врачу либо другому врачу, обладающему навыками отоскопии и определëнной насмотренностью в этой проблеме. Иногда может потребоваться консультация врача-дерматолога, врача-аллерголога и др.
Из лабораторных исследований при частом осложнении сухости кожи воспалением могут потребоваться глюкоза крови, мазки из наружных слуховых проходов на патогенную и условно-патогенную микрофлору (как бактериальную, так и грибковую), аллергопробы и др. в зависимости от клинической ситуации.
Как избавиться от сухости в ушах?
1. Если удалось определить фактор, вызывающий её, и он управляем — воздействие на причинный фактор, например, увлажнение воздуха в помещении, отказ от гигиены ушей с помощью ватных палочек, ограничение использования наушников и т.д.
2. Учитывая, что шелушение кожи зачастую способствует избыточному накоплению серных масс, с целью профилактики образования серных пробок можно использовать церуменолитики — средства, разжижающие серу, например, «Ото-актив», «Ремо-вакс», «А-церумен» и т.д. В отличие от традиционно советуемой 3% перекиси водорода, они содержат в своём составе увлажняющие компоненты: мочевину, глицерин («Ото-актив»), аллантоин, норковое масло («Ремо-вакс»), либо в их основе мягкие ПАВ («А-церумен»), поэтому не приводят к усилению сухости кожи.
3. Если к сухости кожи присоединилось воспаление, то в основном назначаются капли, крема или мази, содержащие в своём составе кортикостероиды, т.е. гормоны. Длительность их применения должна быть ограниченной. При выраженном мокнутии следует отдавать предпочтение кремам, а не мазям.
4. Антигистаминные препараты имеет смысл применять при подтверждённой аллергии, при зуде без аллергии они вряд ли помогут и могут даже навредить, учитывая эффект в виде усиления сухости кожи и слизистых оболочек.
5. При частом возникновении воспаления в качестве меры профилактики внушают надежду, но пока не обладают большой доказательной базой бактериофаги — антимикробные средства, поражающие бактериальную флору (например, «Отофаг»).