Лишай – это общее сводное название различных по своей природе кожных заболеваний, которые проявляются элементами сгруппированной сыпи по телу, которая сопровождается зудом и изменением цвета кожи, шелушением, пузырьками, реже могут поражаться слизистые оболочки. Выделяют множество видов лишая – мокнущий, стригущий, чешуйчатый, розовый, опоясывающий лишай. Они имеют различные причины, но обычно протекают длительно, с периодами обострений и ремиссий, принося своему обладателю физический дискомфорт и эстетические неудобства.
Причины
Лишай по большей части имеет инфекционную или инфекционно-аллергическую природу и может быть вызван различными внешними и внутренними влияниями. Исходя из причинных факторов выделяют и классификацию лишаев. Это могут быть:
· розовый лишай инфекционно-аллергической природы, возникает при длительном переохлаждении, снижении иммунитета, в холодное время года;
· стригущий лишай (трихофития, микроспория), вызванный грибком, который можно получить от пораженных животных или людей, а также через вещи больного человека;
· опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпес зостер (у детей вызывает ветрянку);
· красный плоский лишай вирусной, нейрогенной, инфекционно-аллергической природы в результате дефектов иммунитета, болезней пищеварения или ослабления иммунитета;
· отрубевидный лишай вызван грибком, передаваемым от человека к человеку или через его личные вещи.
Механизм заражения выяснен не для всех видов лишая, если для опоясывающего лишая это вирус, который вызывает ветрянку у детей, а для стригущего – патогенный грибок, то для остальных причины точно не установлены. Не все люди заражаются этими видами грибка даже при тесных контактах с больными в семье. Обычно выделяют в дополнение к причинному фактору влияние стрессов, снижения иммунитета, наличия инфекционных заболеваний, неблагоприятную наследственность, эмоциональное и физическое перенапряжение. Предрасположены к лишаю дети, пожилые люди, ослабленные женщины и беременные.
Симптомы лишая
Проявления зависят от вида лишая и его распространенности на теле, а также сопутствующих патологий.
Розовый лишай обычно локализован на теле, в области пораженной кожи возникают розовые пятна с коричневым оттенком, по периферии пятен выражен воспалительный красный ободок с шелушением. Изначально из одного, материнского пятна возникают дочерние бляшки на животе, плечах, спине и груди. На высоте проявлений могут быть невысокая температура, увеличение лимфоузлов и недомогание.
Материнская бляшка имеет размер до 4 см, слегка выпирает над поверхностью кожи, по бокам шелушится, по центру кожа как бы смята, через две-три недели возникают мелкие бляшки-отсевы до 2 см в диаметре, которые через пять недель начинают бледнеть и исчезают.
Могу быть нетипичные формы в виде пузырьков, точечной сыпи или сливных участков, могут быть кольцевидные бляшки. При этом зуда и особого дискомфорта бляшки не приносят, потливость, частое мытье кожи и неправильное лечение могут затягивать излечение, но в среднем болезнь проходит полностью за пару месяцев.
Опоясывающий лишай возникает при воспалении нервных ганглиев с высыпаниями по ходу нервных стволов. В основном страдают пожилые люди и ослабленные, с иммунодефицитами. Течение может быть от легкого до крайне тяжелого, с осложнениями. Перед высыпаниями возникает болезненность вдоль нервных стволов, и через трое суток возникают элементы на коже со жжением и мучительным зудом. Сначала высыпания выглядят как мелкие пузырьки, постепенно ссыхающиеся в корочки с шелушением. Могут быть симптомы интоксикации с недомоганием лихорадкой. Элементы проходят бесследно.
Отрубевидный (цветной) лишай поражает роговой слой эпидермиса и чаще бывает у женщин и детей в летнее время, при повышенной потливости кожи. Возникает обычно единичное круглое пятно розово-коричневого цвета, не выступающее над остальной кожей, постепенно от него возникают дочерние пятна такого же цвета, но меньшего размера, они могут сливаться в поля с неровными очертаниями. Пятна локализуются на коже и волосистой части головы, воспаления кожи под ними нет, при трении пятна сильно шелушатся. Зуд и неприятные симптомы отсутствуют, при действии ультрафиолета на месте пятен остаются светлые участки кожи.
Стригущий лишай – особая форма патологии, располагающаяся большей частью на волосистой части головы или на теле, в местах роста пушковых волос. Возникают пятна с неровными краями, где обламываются пеньками волосы, в результате зоны поражения выглядят проплешинами. Пятна со временем начинают шелушение, на его месте возникают белые корочки и чешуйки. В области проплешины выражен зуд. Человек заразен для окружающих, у детей из-за расчесывания очага может присоединяться вторичная гнойная инфекция.
Плоский красный лишай проявляется сильным кожным зудом в местах поражения, возникновением ярко-красных с лиловым оттенком бугорков на коже или в области слизистых. Постепенно бугорки сливаются, формируя крупны бляшки на груди, животе, ногах или руках, в области сгибательных поверхностей, на половых органах. Пятна имеют вид мелких узелков с вмятиной посередине, гладкие и блестящие, может быть исчерченность элементов, шелушение незначительное. На местах рассасывания элементов образуются участки длительной пигментации.
Диагностика
Основа диагностики – это консультация дерматолога с выявлением типичной клинической картины болезни, каждый из видов лишая имеет свои типичные признаки. Для подтверждения диагноза необходимо проведение особых диагностических проб (с лампой Вуда, с ультрафиолетом, йодом или поскабливанием). Для уточнения диагноза проводят соскобы кожи с изучением их под микроскопом, посевы отделяемого элементов, иммунологические исследования, анализы крови.
Лечение лишая
Чтобы лечение было правильным, необходимо проводить его в зависимости от вида лишая и строго следовать всем рекомендациям врача.
Как лечить красный плоский лишай, вам подробно распишет врач, основу лечения составляют:
· устранение профессиональных вредностей, лечение хронических патологий;
· прием витаминов С, А и группы В;
· при наличии очагов хронической инфекции антибиотикотерапия;
· препараты кальция в сочетании с антигистаминными препаратами,
· седативные препараты;
· физиотерапия (электросон, диатермия надпочечников, диадинамические токи);
· наружно прием взвеси талька, оксида цинка и крахмала в глицерине с водой;
· кортикостероидные мази в повязках;
· ПУВА-терапия, фототерапия;
· иммунотерапия интерлоком или реафероном, неовиром и ридостином в инъекциях курсами;
· фитотерапия по рекомендации врача.
Розовый лишай имеет тенденцию проходить самостоятельно, без активной терапии. В лечении розового лишая применяют следующие методы:
· мытье кожи только под душем со смягчающими средствами и без мочалки;
· отказ от пребывания на солнце, ношение защитной одежды только с натуральными волоканами;
· применение хлорофиллиипта, ромазулана, сангривиритрина, масел персика или шиповника;
· обработка несколько раз в день яблочным уксусом.
Самым сложным является лечение опоясывающего лишая, так как он является вирусной инфекцией в стадии обострения Лечение назначается исключительно врачом и проводится чаще всего в стационаре. Применяют такие методы как:
· иммуноглобулин внутримышечно, рибавирин внутримышечно в инфузиях;
· введение ацикловира с целью предупреждения поражения внутренних органов;
· применение антибиотиков при угрозе вторичного нагноения элементов;
· применение местных мазей – тетрациклиновой, эритромициновой;
· прием витаминов, минералов;
· антигистаминные препараты для уменьшения зуда и боли;
· мазь ацикловир на пораженные участки кожи;
· не раздражающее питание.
В лечении отрубевидного лишая большая роль отводится местной терапии. Врачом назначаются:
· втирание теплого салицилового спирта в пораженные участки кожи;
· применение противогрибковых мазей с тщательной обработкой всех элементов, чтобы предотвратить рецидивы;
· прием витаминов и иммуномодуляторов;
· отказ от пребывания на солнце на все время лечения.
Стригущий лишай на сегодняшний день также хорошо поддается лечению современными препаратами. Обычно врачом назначаются:
· препараты гризеофульвина внутрь в дозировке по весу тела, схема приема расписывается врачом;
· участки пораженной кожи обрабатывают растворами йода;
· на ночь участки поражения обрабатывают серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью;
· у детей перед лечением волосы на голове сбривают, взрослым очень коротко стригут;
· больного изолируют до полного излечения, контактных осматривают.
Профилактика лишая
Основа профилактики лишая – это ведение здорового образа жизни и укрепление иммунитета, правильное питание и защита от стрессов. Для заразных форм – соблюдение правил личной гигиены, использование только индивидуальных средств гигиены, отказ от ношения чужой одежды, пользования чужими расческами и полотенцами. Для стригущего лишая – обработка домашних животных, отказ от контакта с бродячими.
Осложнения. Последствия.
Обычно лишаи вылечиваются и не оставляют за собой негативных последствий. Для опоясывающего лишая основным осложнением может стать генерализация процесса и развитие поражений нервной системы вплоть до менингоэнцефалита.
Для зудящих форм может быть осложнением присоединение вторичной инфекции и развитие нагноений. Основным осложнением является косметический дефект кожи, склонность патологий к рецидивированию и обострениям.