Услышав диагноз «мастопатия» многие женщины пугаются: не является ли это состояние «мостиком» к раку молочной железы? Спешим успокоить: нет, обычно это не предраковое заболевание, хотя небольшое повышение риска возможно. Более того: слово «мастопатия» без какого-либо уточнения вообще не является диагнозом и ни о чём не говорит. Это всего лишь термин, который в переводе с медицинского языка на человеческий означает «патология молочной железы». Как правило это дисплазия с возможными кистозными и узловыми изменениями, которые определяются при ультразвуковом исследовании.
На практике под словом «мастопатия» в большинстве случаев подразумевается фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) или фиброзно-кистозная мастопатия. Есть и другие виды мастопатий, большинство из которых представляют собой различные варианты доброкачественной гиперплазии молочной железы.
В зависимости от того, насколько сильно повышается риск рака при мастопатии, выделяют такие её формы:
- Непролиферативная форма увеличивает риск рака груди на 17% относительно женщин без мастопатии.
- Пролиферативная форма без атипии – риск повышается в 2 раза.
- Пролиферативная форма с атипией увеличивает вероятность рака груди почти в 4 раза.
Перечисленные выше диагнозы устанавливаются только после биопсии молочной железы. По результатам визуализации, например, УЗИ, нельзя определить, есть атипия или нет. Поэтому для оценки риска неинвазивными способами используется другой подход: классификация BI-RADS. На основе выявленных изменений женщину включают в одну из категорий, которая означает вероятность рака. В зависимости от этой категории определяется тактика дальнейшего ведения этой женщины, например:
- обычная частота наблюдения (при низком риске рака);
- более тщательный мониторинг или более глубокое обследование;
- биопсия – если имеются выраженные кистозные и узловые изменения на фоне мастопатии.
Так как биопсия – процедура инвазивная, то она проводится по строгим показаниям: если риск рака груди оценивается как высокий. Таким образом, диагноз пролиферативной формы мастопатии с атипией могут получить в основном только те женщины, у которых подозревали рак (BI-RADS 4 или 5), но не нашли его.
У женщин из категории BI-RADS 3 риск рака оценивается как менее 2%. Под этой вероятностью подразумевается не риск развития рака в течение жизни, а наличие рака в молочной железе прямо сейчас. BI-RADS 3 означает, что в груди лучевыми методами выявлены, скорее всего, доброкачественные патологии, хотя некоторые из них увеличивают риск развития рака в будущем. Но насколько сильно повышен этот риск, определить без биопсии нельзя.
Плотность молочной железы – ещё один фактор для определения риска рака лучевыми методами. Она учитывается в классификации BI-RADS и обозначается латинскими буквами: от А (наименее плотная грудь) до D (более 75% плотных тканей).
Если для биопсии показаний нет, но выявлены доброкачественные заболевания в груди (мастопатия), которые потенциально могут увеличить риск рака, врачи могут принять такие меры для раннего обнаружения опухоли:
- более раннее начало скрининга: например, не с 40 лет, а с 35 лет;
- использование дополнительных методов скрининга: например, не только маммография, но и УЗИ молочных желёз, МРТ или анализ Онкоген (исследование для исключения рака, которое определяет продукты распада раковых клеток в крови);
- увеличение частоты скрининга: например, не один раз в два года, а один раз в год.
Если же проведена биопсия, выявлена пролиферативная форма мастопатии с атипией, то врачи обычно рекомендуют своим пациенткам гормональную профилактику рака: она называется риск-редуцирующей терапией. Женщинам репродуктивного возраста назначают антиэстрогены. Они снижают риск озлокачествления мастопатии на 86%. В менопаузе предпочтение отдают ингибиторам ароматазы: они снижают риск рака на 65%.
У большинства женщин с мастопатией вероятность развития онкозаболевания в течение жизни такая же, как при отсутствии мастопатии, или незначительно повышена. Но если вы переживаете по поводу своего здоровья, можно использовать дополнительные инструменты для исключения рака: кроме лучевой диагностики использовать лабораторную. Анализ Онкоген обладает высокой точностью в исключении онкологии груди даже на ранней стадии.
Источник:
Клинические рекомендации – Доброкачественная дисплазия молочной железы, 2020.
Будьте здоровы и берегите себя!
Подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.